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年轻小伙无明显诱因胸背部瘙痒,竟是节食惹的祸?

年轻小伙无明显诱因胸背部瘙痒,竟是节食惹的祸?

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一文总结此类疾病的诊疗要点~




撰文 蓝鲸晓虎

在临床中经常碰到无明显诱因出现瘙痒的患者,皮肤科医生通常会进行详细的咨询和身体检查,以排除可能的疾病或诱因。比如皮肤切片检查、血液检查和皮肤过敏测试等检查,以确定瘙痒的原因。

我们一起来看看这位患者的瘙痒,究竟由什么导致?

病例简介


患者男,28岁,因躯干部水肿性红斑1周到皮肤科门诊就诊。

患者1周前无明显诱因背部出现米粒至黄豆大小淡红色丘疹、脓疱,剧烈瘙痒,自行口服左西替利嗪和涂抹0.05%卤代米松乳膏治疗5天,瘙痒无改善,皮疹发展至胸部和上肢伸侧。

患者诉平时素有运动锻炼习惯,并规律性行5:2节食,过去4周锻炼强度加大。

既往体健,家族成员中无类似疾病史。否认药物或食物过敏史。

体格检查示胸部和颈部有网状红斑和色素沉着(图1)。实验室检查示:尿酮体(++);全血细胞计数、肝肾功能、空腹血糖、糖化血红蛋白、血脂和均正常;过敏原检测阴性。显微镜检查未查见真菌。

图1. 胸部、颈部以及背部出现网状红斑,伴有色素沉着(图源参考文献)

胸部皮损组织病理活检示:表皮轻度角化过度,棘细胞间水肿,可见散在角化不良细胞,表皮内有中性粒细胞移入;真皮乳头水肿,毛细血管扩张,血管周围以淋巴细胞为主的炎性细胞浸润,可见噬色素细胞(图2)

图2. 患者皮损组织病理(HE染色×10)(图源参考文献)

如果没有明显的诱因出现瘙痒,可能是由于一些内部因素导致的。以下是一些可能的原因:

1.干燥皮肤:干燥的皮肤容易引起瘙痒,尤其是在干燥的季节或在空调房间里久坐。


2.过敏反应:身体对某些物质过敏,比如食物、药物和化学成分,可能引起瘙痒。

3.神经病变:神经受损或疾病可能导致瘙痒,例如神经性皮炎。

4.肝病:肝病会引起皮肤瘙痒,并伴有其他症状,例如黄疸和腹部肿胀。

5.维生素缺乏:缺乏某些维生素,例如维生素B12和维生素D,也可能引起瘙痒。

那么这位患者,根据临床表现和实验室检查结果应诊断为什么疾病?

具体的诱因、组织学特征和鉴别诊断、治疗方案如何?

大家思考一下,然后识别下方二维码或点击文末阅读原文查看自己的答案是否正确~


参考文献:

[1]Zhang   LW,Wang   WJ,Chen   T,Xu   RH.Eruption   of   erythema   after   dieting.Cleve   Clin   J   Med.2023;90(6):335-336.


来源:医学界皮肤频道
责编:香菜

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