Nature子刊重磅！北大团队超50万人研究：遵循这5种健康生活方式，寿命延长6.3年

国家卫生健康委发布的《2021年我国卫生健康事业发展统计公报》显示，我国居民人均预期寿命由2020年的77.93岁提高到2021年的78.2岁。中疾控预测到2035年，我国平均预期寿命或将增长到81.3岁，随着生活条件和医疗条件的提升，国人越来越长寿了。

预期寿命包括了有疾病和无疾病的生命年数，长寿并且健康是生命质量的重要体现，因此，与总的预期寿命相比，无病寿命是监测健康老龄化进程和实现可持续发展目标的更好指标。

目前，在人口老龄化和健康风险因素冲击的大背景下，非传染性疾病（NCDs）的负担呈上升趋势，越来越多的人患有慢性疾病，如心血管疾病、癌症和慢性呼吸系统疾病。

既往研究表明，健康的生活方式可能有助于增加寿命，但现有研究主要在西方国家进行，且大多数都集中在单个生活方式因素上。通过推进健康生活方式进而帮助中国人口实现无主要慢性疾病和健康老龄化的目标是否可行，目前尚不清楚。

近日，北京大学李立明、吕筠共同通讯在 Nature Human Behaviour 杂志发表了一篇题为“Healthy lifestyle and life expectancy free of major chronic diseases at age 40 in China ”的研究论文，发现拥有五种健康生活方式：不吸烟、不过量饮酒，积极锻炼、健康饮食和健康体脂率，男性无病预期寿命平均延长6.3年，女性平均延长4.2年。

https://doi.org/10.1038/s41562-023-01624-7

该研究的数据来源依托于中国慢性病前瞻性研究项目（China Kadoorie Biobank, CKB），共纳入451,233名参与者中位随访11.1年，平均基线年龄为51.0±10.4岁，其中40.2%为男性。本研究的无病预期寿命指的是无心血管疾病（CVDs）、癌症和慢性呼吸系统疾病（CRDs）三大非传染性疾病。

通过问卷调查和体格检查进行评估的低风险生活方式包括以下五项：

吸烟方面，不吸烟或因疾病以外原因戒烟；

饮酒方面，不定期饮酒，或每日轻度至中度饮酒（纯酒精摄入量男性<30克/天，女性<15克/天）；

运动锻炼方面，在同年龄段（<50岁，50~59岁，≥60岁）及同性别人群中处于中等或以上水平；

饮食方面，包括“每天吃新鲜蔬菜、每天吃新鲜水果、每周吃红肉1～6天、每周吃豆类≥4天、每周吃鱼≥1天”五项标准，每达到一个标准就得1分，得分在4到5分的被划分为低风险。

体脂水平方面，BMI在18.5-27.9 kg/m2之间，男性腰围（WC）＜90cm，女性腰围＜85cm。

结果显示，遵循以上至少三种、四种和全部五种低风险生活方式的参与者比例分别为68.6%、28.2%和2.0%。

随访期间，共记录了111,002例新增CVD病例，24,635例新增癌症病例和12,506例新增CRD病例，共计34,740例死亡，其中4,710例死亡与CVD、癌症或CRD无关。

多变量调整模型中，所有五种低风险生活方式因素都与男性和女性罹患三种非传染性疾病的风险降低有关。由身体质量指数（BMI）和腰围（WC）定义的健康体脂水平显示出最强的负相关，在大多数肥胖参与者中，无病（三种非传染性疾病）预期寿命占总预期寿命的比值也明显降低，进一步强调了中国人口预防肥胖的重要性。

图：具有不同生活方式因素个体的预期寿命（来源：文献[1]）

五种低风险生活方式因素的联合分析显示，随着低风险生活方式因素数量的增加，总预期寿命、无病（三种非传染性疾病）预期寿命以及无病（三种非传染性疾病）预期寿命占总预期寿命的比值稳步增加。

与男性相比，女性的无病（三种非传染性疾病）预期寿命较短，但总预期寿命和带病（三种非传染性疾病）预期寿命较长。

对于40岁的个体来说，具有0-1个低风险生活方式因素的人群，无病（三种非传染性疾病）预期寿命男性平均为23.9年（占总预期寿命的73.1%），女性为24.2年（占总预期寿命的67.6%）。

而全部遵循5种低危险生活方式因素的个体，男性预期寿命达到30.2年（占总预期寿命的76.3%），女性预期寿命达到28.4年（占总寿命的68.4%）。

换句话说，与遵循0-1个低风险生活方式因素的人群相比，全部遵循5种低危险生活方式因素人群的预期寿命大大延长，男性平均增加6.3年，女性平均增加4.2年。

图：不同生活方式因素数量对40岁个体的影响（来源：文献[1]）

这项针对中国人群的前瞻性队列研究表明，健康的生活方式与更长的总预期寿命和更大比率的无重大非传染性疾病健康寿命相关。“健康中国2030”蓝图中，除了提出到2030年实现出生时预期寿命达到79岁的目标外，还对提高健康寿命提出了要求。

促进健康生活方式的公共卫生举措，如限制吸烟和创造有利于体育活动的邻里环境，并加强其他健康风险因素对健康（无病）预期寿命影响的研究，对于实现这一愿景至关重要。

参考文献：

[1]Healthy lifestyle and life expectancy free of major chronic diseases at age 40 in China. Nature Human Behaviour, 2023.