除了急性酒精中毒，纳洛酮还有哪些应用？

2023-08-03 12:08

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盐酸纳洛酮是一种阿片受体拮抗剂，通过竞争相同的受体位点来拮抗阿片效应。其可逆转阿片类药物的作用，包括呼吸抑制、镇静和低血压。它还可以逆转阿片激动剂（如喷他佐辛）的拟精神病和烦躁作用。

纳洛酮进入机体后能快速被吸收，同时能透过血脑屏障，具有作用时间长、代谢速度快的优点。抗休克效果好，依赖性低，临床主要应用于急性酒精中毒和阿片类药物过量。

本品具体应用于哪些方面？如何配制？需警惕哪些严重不良反应？界小药将其梳理如下，供临床用药参考。

具体用途有哪些？

1、急性酒精中毒：纳洛酮（点击获取完整用药信息）用于解救急性酒精中毒，限于步态不稳定、话多、不连贯、欣快、共济失调、感知迟钝、困倦、嗜睡，但不伴有昏迷及生命体征改变的急性酒精中毒的酩酊状态^[1]。

2、阿片受体拮抗：（1）纳洛酮用于阿片类药物复合麻醉术后，拮抗该类药物所致的呼吸抑制，促使患者苏醒。（2）用于阿片类药物过量，完全或部分逆转阿片类药物引起的呼吸抑制。（3）用于急性阿片类药物过量的诊断[2]。

用盐 or 用糖配？

（1）盐酸纳洛酮注射液可用生理盐水或5%葡萄糖溶液稀释后静脉滴注。向500mL上述任一溶剂中加入2mg纳洛酮，即配制成0.004mg/mL混合溶液。该混合物应在24小时内使用。24小时后，必须丢弃剩余的未使用的混合物。给药速度应根据患者的反应进行滴定。

（2）盐酸纳洛酮注射液不应与含有亚硫酸氢盐、偏亚硫酸氢盐、长链或高分子量阴离子的制剂或任何具有碱性pH值的溶液混合。除非首先确定其对溶液的化学和物理稳定性的影响，否则不应向盐酸纳洛酮注射液中添加任何药物或化学试剂[3]。

警惕严重的阿片类药物戒断症状!

在具有阿片类药物依赖性患者中使用鼻喷雾剂可能导致阿片类药物戒断，体征和症状为：身体疼痛、腹泻、心动过速、发烧、流鼻涕、打喷嚏、立毛、出汗、打哈欠、恶心或呕吐、紧张、烦躁或颤抖、腹部痉挛、虚弱和血压升高。

对于新生儿的阿片类药物戒断，如果不能及时识别，并给予适当治疗，可能会危及生命，体征和症状为：抽搐、过度哭泣和反射亢进。应监测患者阿片类药物戒断症状和体征的发展。

使用盐酸纳洛酮突然逆转阿片类药物抑制后可能导致恶心、呕吐、出汗、颤抖、心动过速、低血压、高血压、癫痫、室性心动过速和颤动、肺水肿和心脏骤停。据报道，突然逆转的后遗症为死亡、昏迷和脑病，主要发生在原先存在心血管疾病或接受其他可能具有类似心血管不良反应的药物的患者中。

在某些临床情况下，尤其是已知或怀疑暴露于母体阿片类药物的新生儿产后期间，尽量避免突然的阿片类药物戒断。在这些情况下，可考虑使用替代的含盐酸纳洛酮的药品，该药品可以根据新生儿体重给药并滴定达到效果^[4-5]。

主任提问：

大查房时，主任问了3个问题：

➤纳洛酮作用的持续时间是多久？

➤阿片类药物中毒怎么办？纳洛酮失效怎么看？

➤纳洛酮是急性酒精中毒的特效解毒剂吗？

界小药：......感觉这个药很熟悉，但一个都回答不上。

师兄：你小子还是太嫩了，都不知道用微信查药，1秒就能得出答案。

界小药：？？！！

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参考文献：

[1]药物信息：盐酸纳洛酮舌下片，北京四环医药科技股份有限公司，国药准字H10970084.

[2]药物信息：盐酸纳洛酮注射液，江苏恩华药业股份有限公司，国药准字H20057857，2012-10-01.

[3]ProductInformation:NALOXONEHYDROCHLORIDE-naloxonehydrochlori

deinjection,Dr.Reddy’sLaboratories,Inc.March18,2020.

[4]ProductInformation:Naloxonenaloxonehydrochlorideinjection,solution,kaleoInc.April5,2021.

[5]ProductInformation:NARCAN-naloxonehydrochloridespray,EmergentDevice

sInc.March25,2021.

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来源: qq