如果说有什么事情，每天都牵动着爸爸妈妈的心，孩子的吃饭问题肯定算一个。毕竟这件事关乎着孩子的营养是否均衡，进而又会影响孩子的身心健康及生长发育。
现在信息高度发达，只要用心查，各个年龄段孩子的膳食标准及建议其实都很容易查到——可难就难在执行上啊。
节选自中国营养学会官网提供的儿童膳食宝塔图
先不说双职工带娃家庭每餐都按营养标准搭配食材有多难了，就说即使是你真做到了吧，有几个孩子能完全按你的搭配去吃饭呢？还有很多孩子，现在都不在家吃饭，要在小饭桌或者学校食堂吃，这就让家长更无从下手了。随之而来就是对孩子缺钙、缺维生素、缺营养的各种焦虑了，尤其是对维D缺乏的焦虑，懂的都懂。
治疗焦虑的好办法就是行动，为了给大家节省时间，这一次我们替大家查阅了大量资料，到底要不要吃维D补充剂、什么情况下需要吃、怎么吃，下面就手把手教会大家。
为什么维生素D不能缺？
维生素D是维持高等动物生命所必需的营养素，它是钙磷代谢的最重要调节因子之一，维持钙和磷的正常水平，这对正常骨骼的矿化、肌肉收缩、神经传导以及体内所有细胞的功能维持都是必需的。
所以可以想见，不只是孩子，全年龄段的人其实都缺不得维生素D。
如果体内真的缺了维D，幼儿可能会有佝偻病风险，成年人则会面临骨质软化症、骨质疏松症的风险。
小儿佝偻病是影响1岁以内孩子健康的常见病，尤其在我国北方地区，发病率不低[1]。
而老年人群体中，骨质疏松的风险也不容小觑，尤其是老年女性，目前的骨质疏松患病率确实很高了[2]。
《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》提供的，中国40岁及以上居民骨质疏松症的数据
同时数据还显示，大家对自己有骨质疏松问题的知晓程度又非常低，也就是说，很多中老年人可能觉得自己没问题，但实际已经骨质疏松了。
《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》提供的数据
大家都知道，老年人最怕摔跤，一旦骨折就很麻烦，而骨质疏松就直接指向更容易骨折。
总之，缺维D是不行的，这个问题需要大家重视起来。
到底要不要额外补维生素D？
既然维D不能缺，那我该怎么保证自己不缺呢？
正常吃饭够用了吗？要不要额外补？
这个问题因人而异，因情况而异，但可以先肯定地说，确实有不少情况下，人们是需要去额外补充维生素D的。
首先说婴儿时期吧，如果你关注了国家卫健委在2020年编写的《婴幼儿喂养健康教育核心信息》，就会发现，其中有明确建议“婴儿从出生开始，应当在医生指导下每天补充维生素D 400-800国际单位（IU），促进生长发育。”[3]
中国营养学会在2022年新制定的《中国婴幼儿喂养指南》中，也明确建议纯母乳喂养的情况下，在出生后就应该每天补充维生素D，这是因为母乳可能无法为宝宝提供足够的维生素D[4]。
图片来自中国营养协会官网，对维D来说，1μg=40IU
一直到2岁，我国都是明确建议给孩子每天补维D的。
图片来自中国营养协会官网
相关的文献也显示，我们婴幼儿、儿童的维D缺乏状况可能超乎大家的想象。
先说一下维D的评价标准，目前学界普遍采用美国内分泌学会的数据指标：
（我们自己也可以去医院抽血做这个检测，结果参考该医院给出的数值范围即可。）
上海交大附属同仁医院在2019-2020年在上海招募了6164名0-11岁健康儿童进行维D水平的研究，最近结果刚刚刊发，显示维D缺乏率和不足率分别为10.0%和43.8%[5]：
再来看一组北京海淀区的数据，参与项目的是215名与2017-2018年间在空军特色医学中心接受体检的0-3岁婴幼儿，结果显示这些婴幼儿的维D水平严重缺乏、缺乏、不足的加起来共占总数的69.30%[6]。当然，这个项目样本数量比较少。
注：该研究中，维D评价与前述标准不同，维D不足的标准为小于20ng/ml
而北京和上海属于中国经济最发达的地区，可以推测孩子们的营养均衡程度应该还算比较好的。
如果扩大到全国范围呢？我们来看大数据Meta分析吧。
2010-2020年10年间，涉及129283例0-18岁儿童的Meta分析显示，维D水平适宜的比例为55.80%，其他除去很少的过量、中毒情况，都是维D严重缺乏、缺乏或不足的[7]。
这些数据当然仅是一个参考，不过也能反映出一定的真实情况，说明婴幼儿、儿童维D水平的缺乏或不足，并不罕见。
除了儿童，一些特殊群体，比如孕妇、乳母、更年期妇女、老年人、北方冬天阳光稀有地区的人们、深肤色人群，甚至一些日常与阳光为敌的年轻人，其实都是缺乏维D的风险人群。
下面是一个针对中国大陆地区人群维D水平的Meta分析，该分析纳入了105项研究，包含了234519名受试者，结果显示成人维D缺乏和不足率分别为20.7%和63.2%[8]。
如果聚焦到孕妇、老年人等风险人群，数据就更惊人了，篇幅所限，这里就不一一罗列文献结果了。
那为什么各个年龄段都会出现维D缺乏、不足的情况呢？
我们回到源头上来看，人体只能通过两个途径获得维生素D，膳食获取及皮肤内合成。
在皮肤内的合成必须要有阳光或紫外线的照射。
现在人们在户外活动的时间普遍不足，尤其是读书阶段的儿童、青少年，真的很难保证每天接受充足的眼光照射。
数据来自《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》，可见青少年活动普遍不足
还有追求皮肤白皙的年轻人，出门三步路也要打伞、全套防晒，当然，防晒、避免阳光长时间直射都是必要的，但如果防晒到极致，可能真的会影响维D的合成。
我在各大社交平台都时不时能刷到年轻人说自己疲惫、嗜睡，去医院检查发现缺乏维D，身边朋友也有这样的情况。
随手问朋友们要的检查结果（经授权使用）
那么再来看膳食途径。每天吃多少维D，才不缺呢？
根据《中国居民膳食营养素参考摄入量（2013年版）》的建议，各年龄段人群每日推荐摄入的维D量是这样的：
注：RNI为推荐摄入量 AI为适宜摄入量
那么人群实际上通过每日膳食对维D的摄取情况究竟如何呢？我们可以根据相关数据进行一个粗略推算。
《中国居民营养与慢性病状况报告（2020）》中，发布了各年龄段居民平均食物摄入量的具体数据，为了节省大家的时间，我们就以18-59岁这个维D缺乏的低风险年龄段为例，做计算。
因为实际上富含维D的食物并不多，那些经常被推荐摄入的优质营养食物比如牛奶、鸡蛋、蔬菜、水果中，维D含量其实都不算高，有的甚至很低。
鱼肝油是维生素D最丰富的来源，动物肝脏、奶油中也有一定含量的维D，一些鱼罐头也是不错的选择，但似乎这些都不太是我们餐桌上每天都会见到的食材。
那我们就假设上面食物摄入量表格中的动物内脏都是鸡肝，鱼虾类都是鱼罐头，再加上鸡蛋、牛奶，这样算出来，18~59岁居民平均每天吃的维D也不到200国际单位。
当然，这是一个平均水平，具体还有性别、城乡的差异，再到每个个体，那就更不一样了，所以这只是给大家做一个参考。
其他年龄段的平均数据，大家有兴趣可以自己做计算，也都是不太够的。
也就是说，从主流的、已经固定下来的饮食习惯来看，光靠正常吃饭，有一定比例的人是难以吃到每日推荐维D量的理想水平的。
假如再叠加一个接受阳光照射不充足的情况（比如维度高，或空气污染严重、多雾等），维D水平不足也就可以理解了。这也解释了北方地区人们的维D水平可能会比南方低，北方新生儿佝偻病的发病率比南方高的情况。
所以呢，上面说了这么多，现在我们来总结一下，假如你不在一个日照不充足的地区，且每天有充足时间晒太阳，日常饮食又很健康均衡，也不是儿童、孕妇、哺乳期妈妈、或者老年人，那么你的维D缺乏风险确实就很低，也许你就不需要额外吃维D补剂。
而假如上面说的风险因素跟你有关，也许，你会需要额外吃维D补充剂。
大家如果不放心，可以去医院抽血检查25-羟基维生素D，是常规检查，医生都会给开的，有了结果再根据医生建议要不要补，就更妥当了。
怎么吃维生素D补充剂？
如果你看到了这里，觉得自己需要补充维生素D，想问我要链接了？我们为大家优选了一个靠谱的维生素D补剂品牌，便是来自加拿大的Ddrops（滴卓思）。如果你早已对Ddrops很熟知，也正好在蹲守活动，那么可以直接进入活动页买起来啦，不怕大家比，我们谈到的价格真的很有竞争力！
不熟悉Ddrops（滴卓思）的朋友们，请继续往下看，我会详细讲一讲为什么我们偏偏选中了Ddrops（滴卓思）！他们是一个很有名的营养品品牌，曾开创性地开发了维生素D滴剂产品，改变了营养品的补充形态，帮很多爸爸妈妈解决了孩子抗拒吃补剂的困境。Ddrops（滴卓思）品牌的首席科学顾问是Reinhold Vieth博士，他是多伦多大学营养科学系、检验医学与病理生物学系的名誉教授，专注于维生素D领域的研究。强大的研发团队和对产品品质的严苛追求，支撑Ddrops（滴卓思）获得了很多的认证和奖项：
现在Ddrops（滴卓思）已经开发了7个品类、26款产品，近年来，其在国内也得到了越来越多的认可，为很多缺乏维D的人们解决了实际问题。
Ddrops（滴卓思）的各个产品，从技术到使用体验，都是非常靠谱。
他家的维D补充剂，使用了专利技术，用MCT椰子油作为维生素D3的基底油。MCT椰子油是去除了长链甘油三酯、仅留下中链脂肪的椰子油，它能迅速被人体吸收[9]，味道也比较温和，哪怕是挑剔的小朋友也比较容易接受。
除了维生素D3和基底油，Ddrops（滴卓思）的维D补充剂中就没有其他成分了，像容易引起过敏的那些乳制品成分、麸质、花生等都是没有的。
Ddrops（滴卓思）家的另一个看家本领Euro Ddrops®滴头技术也特别值得一提。
据品牌官方公布的数据，这是历经50万余次实验，才研发出的技术，能够很准确地控制滴出的速度与剂量，保证每天滴一滴，就满足补充剂量需要，不多也不少。这次给大家挑选了4款Ddrops（滴卓思）的维生素D3补充剂产品。上面标注的国际单位IU，是指的通过滴头滴出来的一滴补剂中所含有的维生素D3剂量。也就是分别有一滴400IU、600IU、1000IU、2000IU的。
大家可能也注意到了，这里面的剂量有的超过了《中国居民膳食营养素参考摄入量（2013年版）》中的每日推荐摄入量。来源：《WS/T 578.4—2018, 中国居民膳食营养素参考摄入量第4部分：脂溶性维生素》RNI是recommended nutrient intake的意思，指的是推荐摄入量。还有一个UL，指的是tolerable upper intake level，可耐受最高摄入量，意思是平均每日可以摄入营养素的最高量，此量对一般人群中的几乎所有个体都不至于造成损害[10]。可以看出11岁以下人群的UL在800-1800国际单位，11以上人群的UL是2000国际单位。Ddrops（滴卓思）滴剂的每滴剂量都是符合我们国家制定的摄入量要求的。并且这个摄入量UL值是针对绝大多数人群的普适建议，如果你曾因为查出维D缺乏或不足去看过医生，会发现对于维D缺乏人士，医生给的补充剂量建议往往是很大的。
比如美国NIH下设的膳食补充剂办公室（ODS），在给消费者的维生素D说明书中，列出了维D包含所有来源（食物、补充剂都加一起）的每日上限[11]：
再比如AAP美国儿科学会的建议，1岁以内的婴儿每天400国际单位，1岁以上的孩子则建议每天补充600国际单位[12]。
同时AAP也明确提出，对于小婴儿来说，液体补充剂是更好的补充维D的方式[12]：所以Ddrops（滴卓思）的维D滴剂，真的是给小宝宝补充维D的佳选。一滴是400国际单位，每天1滴的话，每瓶大约能用90天。一滴是600国际单位，每天1滴，每瓶大约能用100天。当然，这个只是一个选购建议，具体大家可根据自己孩子的情况，或者结合医生的建议来选择。我们还为大家谈到了非常难得的额外福利，买2瓶瓶套餐，即可额外享紫色小样1瓶。套餐：2瓶蓝色款+1瓶紫色小样/2瓶紫色款+1瓶紫色小样成人1000IU款，建议人群是18-50岁的成年人，包括孕妇等特殊人群：成人2000IU款，建议是50岁+人群，或者查出严重缺乏维D的人士使用：为了满足各位“全家一起补”的需求，我们还特意做了一个成人、幼儿组合套餐，而且每个套餐都额外享2瓶紫色小样！
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关于维生素D，今天就跟大家聊到这里，希望能对你有所帮助。再提醒一次，如果想服用大剂量补剂，一定要在医生的专业指导下进行哦。这次Ddrops（滴卓思）的活动很难得，如果之前买过他家产品，应该就更理解我们谈到的活动价和额外福利有多赞了。
[1]中国营养学会. 中国居民膳食营养素参考摄入量[M]. 北京：中国轻工业出版社.[2]中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）[M]. 北京：人民卫生出版社.[3]国家卫生健康委办公厅关于印发婴幼儿喂养健康教育核心信息的通知.http://www.nhc.gov.cn/fys/s3585/202007/45dd2db45061455b9c4e3c2496c5ffb7.shtml[4]Does my baby need a vitamin D supplement?https://www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/infant-and-toddler-health/expert-answers/vitamin-d-for-babies/faq-20058161[5]Ying Wu,Fang Wang,Aiguo Li,et al.Vitamin D status among infants and children in Shanghai, China: A hospital-based study[J].Food Science & Nutrition,2023 Mar 8;11(6):3111-3120.https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/fsn3.3292[6]王丹丹，燕净，郑春茜等. 北京市海淀区 0 ~3 岁婴幼儿血清 25 羟基维生素 D 水平及膳食调查分析[J].解放军预防医学,2019,37(11):151-153.[7]安娜，赵宜乐，张古英等. 2010-2020年中国健康儿童维生素D水平的Meta分析[J].中国儿童保健,2021,29(10):1109-1114.[8]Wenhua Liu,Jing Hu,Yuanyuan Fang,et al.Vitamin D status in Mainland of China: A systematic review and meta-analysis[J].EClinicalMedicine,2021,38.https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2589537021002972[9]科普书《少吃油 吃好油》(王兴国著)文章选载27,江南大学油脂原地公众号https://mp.weixin.qq.com/s/QxydcGBHXhiGl5tyX5vb0A[10]WS/T 578.4—2018, 中国居民膳食营养素参考摄入量第4部分：脂溶性维生素[S].中华人民共和国国家卫生健康委员会,2018.[11]Vitamin D,Fact Sheet for Consumers.https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminD-Consumer/[12]Vitamin D for Babies, Children & Adolescents. https://www.healthychildren.org/English/healthy-living/nutrition/Pages/vitamin-d-on-the-double.aspxv2/feature/PFN2EEh2DW?dc_ps=3373901685494893570.200001
