GLP-1受体激动剂的不良反应和注意事项，一文了解！
胰高血糖素样肽1（GLP-1）受体激动剂（GLP-1RA）作为一类新型降糖药物，因降糖疗效显著、低血糖发生风险低等优势，现被广泛应用于2 型糖尿病（T2DM）的治疗。《胰高血糖素样肽1 受体激动剂类药物用药指导（2023版）》汇总了9 种GLP-1RA类药物的药学特性、临床应用、不良反应、相互作用、特殊人群用药以及用药管理，为临床用药提供参考，促进该类药物的合理规范使用。
➤胃肠道反应
常见恶心、呕吐、腹泻等胃肠道不反应，但可随时间逐渐缓解，用药初期胃肠道不良反应症状明显，建议初始小剂量，根据耐受情况逐渐加至正常剂量。由于胃肠道不良反应潜在导致脱水风险，应适当补液避免体液耗竭。
➤低血糖反应
单药使用时低血糖发生风险低，常见于联合应用磺酰脲类药物或基础胰岛素时，驾驶和使用机器时采取预防措施避免低血糖。
➤心率增加
使用GLP-1RA类药物可能会不同程度地增加患者心率，但不会导致心律失常，若症状明显，可应用控制心室率药物对症治疗。
➤胰腺炎病史
合并胰腺炎病史应慎用；若确诊为急性胰腺炎，应立即停药
➤联合用药
糖尿病为常见慢性疾病，常需联合用药，GLP-1RA类药物与双胍类降糖药联合使用无须调整剂量，与磺酰脲类药物联用为避免低血糖风险应减少磺酰脲类药物剂量；与其他药品联用详见药物相互作用。
➤遗漏用药
利司那肽：若遗漏一次用药，应在下一餐前1 h内注射。
德谷胰岛素利拉鲁肽：若遗漏用药，一经发现，马上补药，并恢复常规的每日1次给药方案。两次注射之间应至少保证间隔 8 h。
度拉糖肽、洛塞那肽、艾塞那肽微球：若遗漏给药，如果距下一次预定给药至少为3 d（72 h），应尽快给药；如果距下一次预定给药少于3 d（72 h），应放弃这次给药。
司美格鲁肽：若遗漏给药，应在遗漏用药后 5 d内尽快给药。如遗漏用药已超过 5 d，则应略过遗漏的剂量，在正常的计划用药日接受下一次用药。
➤注射部位
只有洛塞那肽明确为腹部皮下注射，其他药品均可注射于腹部、大腿和手臂；应注意每次注射时选用不同的注射部位，降低注射部位过敏反应风险，如皮疹、红斑等，且反复注射同一部位会导致该部位皮下脂肪增生，产生硬结，使药品吸收延缓或不稳定
➤贮藏条件
所有GLP-1RA类药物未开封时需2～8 ℃冷藏保存。第一次使用后，利拉鲁肽、司美格鲁肽需30 ℃以下或2～8 ℃保存（利拉鲁肽可保存1个月，司美格鲁肽可保存56 d）；德谷胰岛素利拉鲁肽需30 ℃以下（可保存3周）或不超过25 ℃保存（含2～8 ℃，可保存4周）；洛塞那肽、贝那鲁肽需2～8 ℃冷藏保存；利司那肽需30 ℃以下保存（可保存14 d）；度拉糖肽可置于室温但不超过30 ℃保存（可保存14 d）；艾塞那肽需不超过25 ℃保存（可保存30 d），艾塞那肽微球需20～25 ℃保存（可保存4周）所有GLP-1RA类药物须避光保存，不可冷冻，若冻结禁止使用。
以上内容来源：司海娇,肇丽梅,蔡爽,等. 胰高血糖素样肽1受体激动剂类药物用药指导(2023版)[J]. 中国药房,2023,34(11):1281-1292.
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