头发越来越少？植发、激素、护发素，哪个有用？

大噶猴啊，今天是咕嘟来值班~

成长的烦恼有很多，「脱发」是最让人头疼的一个。之前，「令人头秃」还能当玩笑话说一说，现在已经成了很多同学心里的一道坎了。

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每当夜深人静的时候，想想白天离自己而去的一根根张三李四王五或是 Anna、Lucy、Barbara，就不禁悲从中来——

「怎么我年纪轻轻就掉了这么多头发，未老先秃可咋办啊？」

掉发 ≠ 要秃

先别 emo，掉头发并不意味着你要秃了。掉头发是很正常的生理现象。

头发啊，你为什么会掉

虽然平时不太能感受得到，但头发的生长是分成不同时期的：

• 生长期：头发在正常生长阶段，约 2-6 年；
• 退行期：头发活动减少，准备退休，约 2-3 周；
• 休止期：头发自行脱落，毛囊进入「冬眠」，约 2-3 个月。

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三个阶段循环往复，每一个正常毛囊都像三班倒一样工作着。而我们日常掉头发就是部分毛囊进入休止期的表现。

你看，掉头发是很正常的生理现象。只是因为毛囊都处在不同的时期，不会整齐划一地一起脱落或生长，所以会有似乎一直在掉头发的感觉。

掉多少才算「有问题」？

有同学可能会问：可是我真的觉得掉得好多好多，这也没问题吗？

当然不是，得看你掉的数量是不是超出了正常值，也就是 100 根/天 [1]。

那怎么知道每天掉发是不是超了 100 根？

答：要自己数。

数确实挺麻烦的，却也是最简单直接的方法。每个人头发粗细、长短不一样，「看上去大概多少」的方法并不太适合。就拿这两坨头发来说吧 👇

左边是你们普 3-5cm 的短发，右边是我刚好及肩长度的头发。我拿 20 根团一团，甚至都超过他这 44 根头发团起来的效果了。

看到这，很多同学是不是放下心来了呢？

另外，你还得刨除「从中间断了」的头发。多数正常掉落的头发，你都能在它末端看到 or 摸到一个白色小凸起。

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这样一来，真正掉落的头发就又少了一点。

掉太多了，咋办？

如果你数了数，发现每天掉的头发好像真的超过 100 根了，别慌，先去正规医院皮肤科，尽早确定病因并积极遵医嘱处理。

根据治疗的结果，脱发可以大致分为可恢复的脱发、永久性脱发两种。

如果是前者，一般是压力大、熬夜、挑食等习惯引起的，调整之后，头发基本上能恢复原来的郁郁葱葱。

前排提醒一下不吃红肉、只吃素或干脆减肥节食的同学，一旦缺乏铁或其它必要营养元素，毛囊中头发的生长会受影响。所以要好好吃饭，当个不挑食的乖宝宝 (*´▽｀)ノ

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而如果是永久性的脱发——主要是雄激素性脱发和瘢痕性脱发，那就比较让人头疼。

瘢痕性脱发好理解，就是头皮因为外伤及头癣等皮肤病留下瘢痕，瘢痕皮肤原本的毛囊被彻底破坏、长不出头发，就像一块连种子都没有的荒地。

与瘢痕性脱发相比，雄激素性脱发会更加普遍、更受大家关注，毕竟很多人头发变少、头顶变稀疏都是因为它。接下来咱们来详细说。

需要多加注意的「雄脱」

雄激素性脱发，又称 AGA、脂溢性脱发、早秃等。

一般开始于青春期，男性的话常见于 20-30 岁，而女性的雄脱更多在围绝经期出现。

顾名思义，这是和雄激素有关的脱发。雄激素（主要是二氢睾酮）可以使毛囊缩小，直至毛囊萎缩消失。

随着病情的发展，头发会变细变短，成为一片小绒毛，于是，人就慢慢慢慢慢慢地秃了…

只有男性才有雄脱吗？

虽然叫雄脱，但它并不是男性专享，毕竟女性体内也是有雄激素的啊。

在临床主要表现上，除了都是头皮出油多之外，男性型雄脱和女性型雄脱也蛮不一样的 [2]：

• 男性型：主要表现为前额、双侧额角和（或）双侧鬓角发际线后移，或顶部进行性脱发，最终使头皮显露。

• 女性型：主要表现为头顶部与发际缘之间头发弥漫性稀疏、纤细，前额发际线位置不改变。

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简单点说，男性型脱发头发会变成 U 字形状，而女性型脱发主要是头发会变少变稀。

当然啦，这个分类并不绝对。只是因为它们分别在男性/女性中更常见，事实上部分男性也会有女性型脱发的表现，反之同理。 

怎么判断？

想判断是不是雄脱，一般需要明确两点——临床表现和家族史。

临床表现就是上面说的症状啦，而家族史指的就是看家里长辈有没有雄脱的。

雄脱是一种具有遗传倾向的疾病，据国内流行病学调查显示，雄脱患者中有家族遗传史的占 53.3%-63.9%，且父系明显高于母系 [3,4]。

除了以上两点，也可能还需要做一些其它检查来辅助判断，比如 [2]：

当然，具体怎么查还是得听医生的指导哦~

咋治？

很遗憾地说，目前并没有根治雄脱的办法。不过依然要趁早遵医嘱处理，不要拖延，也不要自己瞎捣鼓。

因为早期的时候，毛囊萎缩得不是很严重，越早治，效果越好。到了后期，毛囊萎缩得差不多了，那就回天乏术，拜神拜佛都莫得办法了。

目前治疗方法有这么几种：口服药、外用药、毛发移植术、PRP 疗法和 LLLT 低能量激光治疗等 [2]。为了达到最佳疗效，通常会采用多种方法联合治疗。

口服药

口服药有非那雄胺和螺内酯两种。

非那雄胺只适用于男性，服用一年有效率有 60%-90%，同时安全性也很好。

而螺内酯只适用于部分女性患者，至少服用一年才会有效，但可能有月经紊乱、乳房胀痛的不良反应。

其实有时临床上对于女性雄脱一般不采用口服药，可能是考虑到了药物具有一定副作用。

但具体采用哪种治疗方案，还是得看医生根据病情、检查结果及临床经验的判断。

外用药

外用药目前还是米诺地尔，男性的推荐使用浓度是 5%，女性是 2%。使用后，平均见效时间为 6-9 个月，有效率为 50%-85%。

目前在 🍑宝上其实很容易就能买到米诺地尔，但还是要提醒大家：买/用之前务必要先去医院检查。

一方面是因为脱发的原因有很多，而米诺地尔主要针对是雄激素性脱发，不是对啥都管用。

另外，米诺地尔有一定的副作用，比如使头皮起皮疹、发炎、疼痛等 [5]，而且一旦贸然停用，可能会恢复脱发，一朝回到解放前。

毛发移植

毛发移植，也叫植发。可能考虑到「头秃」问题愈加普遍，近一两年植发的广告真满大街都是。

植发，就是将后脑勺、下巴、腋窝等非脱发区域的毛囊提取处理，再移植到脱发区域。

植发过程示意图

图片来源：medousaclinique.com

一般术后 6-9 个月会看到明显效果，同时移植后的脱发区域，也推荐继续使用脱发药物来维持生长、生存状态 [6]。

目前正规医院的技术也已经比较成熟，如果有植发的打算，建议大家去正规大型医院咨询。

但价格几万到几十万不等，是按毛囊单位、种植面积和密度算的，预算不够，钱包可能跟着秃。

PRP & LLL-T

PRP，自体富血小板血浆，是抽血离心后得到的血小板浓缩物。

将它注射到脱发区域头皮的真皮层，可以改善毛囊微环境、促进毛囊生长，不过作用机制尚不明确。目前虽有研究初步证实了它对雄脱有一定效果，但还需要进一步研究、统一标准。

而 LLL-T 指的是低能量激光治疗，它于 2007 年被美国 FDA 批准用于雄脱治疗。特定波段的激光穿透真皮层后，可以改善毛囊周围微环境，但作用机制也还未明确。

所以，PRP 和 LLL-T 在国内还不那么常见，可能只是雄脱治疗的辅助手段 [2]。

护发 Q & A

上面这些，听起来好麻烦、好复杂啊对不对。如果日常更注意爱护头发，那被脱发盯上的概率会降低很多。

护发 Tips

想让头发、头皮健康，需要做的其实很简单，和护肤差不多——清洁、保湿、防晒。

可以根据需求 1-2 天洗一次头，除了选择温和不刺激的产品之外，也要掌握合适的洗护方法：

• 控制水温：水温控制在有点热乎但不烫的程度就可以；

• 温柔清洗：洗头的动作要轻柔，尤其是洗头皮时最好用指腹而非指甲抓头皮；

• 一般洗一遍就好：过度清洁容易导致头发甚至头皮损伤。

图片来源：giphy.com

保湿方面有护发素、发膜和护发精油，既可以让头发看起来有光泽一些，也可以避免头发发涩打结导致梳头时过度拉扯头发。

别忘了头发的防晒，戴个帽子、撑把伞都是 OK 的。

当然啦，一个健康的身体是头发能好好生长的基础，土壤肥沃才能长出优质作物嘛。所以一定要好好吃饭，营养均衡，同时也要睡得饱饱的，夜太美，但不值得你黑着眼眶熬夜啊~

洗护产品可以缓解脱发吗？

可能可以，但更推荐你先遵医嘱治疗。

目前已经有不少品牌在做改善脱发的研究了。像资生堂的腺苷、欧莱雅的 Stemoxydie 及 Aminexil，据说它们分别可以以不同方式让毛囊焕发活力，改善掉发 [7-9]。

但对于这些产品的研究还不是很丰富，想要下肯定结论，还需要更多的研究才行。

而且洗护产品不是药品，即便有用也仅仅是辅助作用。想尽快治好，还是遵医嘱治疗来得高效快速啊~

可以吃何首乌、黑芝麻养发吗？

不建议你这么做。

何首乌有很强的肝毒性，会对身体产生损害 [10]；而黑芝麻养发的说法没有充足的临床科研证据证明，「吃黑补黑」没啥依据。

与其寄希望于这些民间偏方，还是更推荐大家及早到正规医院皮肤科检查治疗。

今天就叨叨到这里，希望能帮到苦于掉发多年的朋友。

如果感觉自己的问题不是「脱发」，而是天生少发，那这更多地可能跟遗传或一些原发疾病（比如自身免疫性疾病）相关，日常更小心温柔对待头发之外，也要尽早去医院查查到底是为啥~

如果你的身体健健康康，只是发量不尽人意，可以在靠谱的渠道购买假发（片）来用。（植发也不是不行，就是效果不一定符合预期、费用也很高昂）。

祝愿大家的头发都能茂密旺盛，郁郁葱葱~

我们下期见啊 👋🏻

说到头发，一方面担心秃头，一方面为它毛糙打结、分叉操心，每次看到光泽顺滑的头发都很羡慕啊。

那怎样能「养头发」呢，这个方法靠不靠谱呢👇

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