全美药品短缺危机持续，抗癌救命药被抬价10倍

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据NBC新闻8月17日报道 随着抗癌药物短缺的持续，美国一些较小的医院和癌症中心表示，一些供应商正在提高这些救命药物的价格。

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黛比·戴维斯（Debbie Davis）是加州蒙特利太平洋癌症护理中心（Pacific Cancer Care）的临床手术主任，她迫切需要更多的卡铂（carboplatin），这是一种通常售价在每瓶50美元左右的化疗药物。

然而，戴维斯说，癌症中心的常规药物供应商无法保持库存。

在没有选择的情况下，戴维斯发现她可以从另一家供应商那里买到她需要的卡铂——一家她以前从未合作过的供应商。问题是价格：新供应商要求每瓶500美元，是她通常支付价格的10倍。

经过一个不寻常的谈判过程，戴维斯最终选择不购买，诊所无法承担额外的费用。

“当整件事发生时，我真的很崩溃，”戴维斯说，“当我知道我无法为我的病人提供他们迫切需要的药物时，我感到非常沮丧。”

太平洋癌症护理中心并不是唯一面临救命癌症药物价格上涨的地方。

NBC采访了美国7家医院和癌症诊所，他们表示，他们被要求为重要的癌症药物支付5到10倍的费用，如果提供者无法支付上涨的费用，病人就有可能失去获得挽救生命的治疗的机会。

他们说，哄抬价格的罪魁祸首是所谓的水货商贩，他们利用药品短缺，从经销商或药店购买急需的药品，然后以虚高的价格卖给医院或诊所。

尽管这种做法并不违法，但医生警告说，这可能会给癌症患者带来无法获得生存所需治疗的巨大风险，尤其是如果他们在规模较小的医院或癌症中心接受治疗，这些医院或癌症中心负担不起高昂的费用。

医学肿瘤学家、佛罗里达癌症专家和研究所（Florida cancer Specialists & Research Institute，一个诊所网络）主席卢西奥·戈登（Lucio Gordan）博士说：“为一种挽救生命的癌症药物或任何其他药物支付10倍的费用——我认为不应该允许。”

戈登说，最近几个月，该研究所发现卡铂的价格从29美元飙升至365美元。另一种化疗药物顺铂（cisplatin）的价格从39美元左右跃升至195美元左右。

据美国食品和药物管理局（FDA）称，这两种药物数月来一直供不应求。这两种药物对治疗脑癌、喉癌、肺癌和卵巢癌等多种癌症至关重要。

医院不得不承担相应成本

有保险的患者不一定会看到价格上涨反映在他们的医疗账单上，尽管在某些情况下，医院的账单可能会高于保险公司设定的共同支付额。

但共同支付金额以及保险公司支付给医院的金额不会改变，即使药物成本上升，这意味着医院被迫承担增加的成本。这意味着，如果商定的药物报销是10美元，那么无论他们以10美元还是100美元购买该药，医院都只能获得10美元。

较大的医院通常可以承担这些额外的费用，虽然卡铂和顺铂的成本可能会增加1000%，但与名牌药物相比，这些药物的初始成本相对较低。

然而，对于较小的医院和诊所来说，它们的谈判能力有限，服务的病人收入水平较低，保险覆盖面也较小，即使药价小幅上涨也会产生重大影响。如果增加的费用超出了他们的能力，供应商可能被迫减少购买剂量，并定量配给他们剩下的剂量。

药品的灰色地带

犹他大学的供应链专家、高级药房主管艾琳·福克斯（Erin Fox）表示，药品灰色市场并不是一个新现象。

根据非营利组织安全用药实践研究所（Institute for Safe Medication Practices）的一项调查，在2011年药品短缺危机最严重的时候，200多家医院的药剂师报告说，他们每天都收到多达10家不同的灰色市场供应商的提议，要求他们购买那些从生产商或通常的批发商那里买不到的药品。

福克斯说，与美国三大药品分销公司——McKesson Corp.、Cardinal Health和AmerisourceBergen Corp.不同，灰市供应商通常在药品供应法规和行业标准之外运作。

她说，这些供应商可能从零售药店或医生团体等未经授权或非官方渠道获得产品，这可能导致假药或无效药物的风险增加。他们手头的产品通常不多，只能为医院快速解决供应缺口。

福克斯说：“他们密切关注药品短缺清单，他们会努力购买产品，有时从零售药店购买，然后加价出售。它始终存在，医院可以选择购买或不购买。”

医院集团采购组织Premier负责战略采购的副总裁杰西卡·戴利（Jessica Daly）说，该组织约四分之三的成员发现顺铂和卡铂的价格上涨了40%至75%。她说，这种涨价在短缺期间并不少见。

戴利说：“这确实很不幸地反映了我们所处的世界。”她补充说，当出现重大价格挑战时，她所在的组织将尝试参与其中，尽管其成员尚未遇到这种情况。

与此同时，医院和诊所将不得不承担救命药物成本上升的负担。



在明尼苏达州弗格斯福尔斯的湖区医疗癌症护理和研究中心，顺铂的价格在上个月翻了一番。

该中心的药房主任瑞娜·连（Renae Lien）说：“以前我们100毫克的价格大约是30美元，最近则超过了60美元。”

最令人失望的是对病人的影响，她说。

其他病人可能就没那么幸运了，他们可能不得不采取极端手段来获取药物。

87岁的佩吉·阿什沃斯（Peggy Ashworth）在2021年初被诊断出患有卵巢癌。今年2月，她的医生告诉她，由于药物短缺，他们将无法再供应卡铂。相反，她需要从南卡罗来纳州希尔顿黑德岛的家中驱车两小时，前往位于查尔斯顿的南卡罗来纳医科大学接受治疗。

有一次，为了赶在清晨赴约，她不得不在酒店过夜。

阿什沃斯说：“说实话，这似乎有点不真实。你不禁要问，在这个时代怎么会发生这样的事情？”