关键词:COVID-19;长期后遗症;前瞻性研究;对照
截止到2022年8月5日,全球已有超过5.8亿人确诊为COVID-19;其长期后遗症(Long COVID)成为最令人关注的问题。Long COVID是一个非常主观的临床表现综合征,没有确切定义;所以既往研究观察到了新冠长期后遗症结果差别非常大。2022年8月6日,Lancet(柳叶刀)杂志发表了一个大型的新冠长期后遗症(Long COVID)研究,来自荷兰的Lifelines Corona Research Initiative;通过前瞻性对照研究设计,观察了一个连续入组的COVID-19人群,得到的结论极为可靠。这篇论文的题目是“Persistence of somatic symptoms after COVID-19 in the Netherlands: an observational cohort study”。研究在2020年3月31日至2021年8月2日的原始型,Alpha和Delta流行期间入组了4,231名COVID-19患者,并与8,462名对照者相匹配。COVID-19患者在发病后90-150天的持续症状包括胸痛、呼吸困难、呼吸时疼痛、肌肉疼痛、听力丧失、嗅觉丧失、四肢刺痛 ,全身乏力等临床表现;12.7%患者的症状与COVID-19有关。研究发现1,782 名COVID-19患者中的381 名(21.4%)与4,130名COVID-19阴性对照者中有361名(8.7%)在COVID-19 诊断或匹配时间点后90-150天,至少有一种症状。然而,非感染者对照的主诉较多的是肌痛、头痛、背痛,这些症状往往被纳入Long COVID的范畴。从临床看,
总的结论是:COVID-19患者在发病后90-150天的持续症状包括胸痛、呼吸困难、呼吸时疼痛、肌肉疼痛、听力丧失、嗅觉丧失、四肢刺痛 ,全身乏力等临床表现;12.7%患者的症状与COVID-19有关。从科研角度,这项研究较之前的研究更为可靠;其设计值得借鉴。1),前瞻性设计,2),连续性入组,3),以非COVID-19人群做对照。尤其是连续性入组,确保了入组的新冠患者极具代表性,而与之前的研究或者是针对住院患者、患者是针对门诊患者不同。
更重要的是,这项研究以未感染者作为对照,指出了很多感染者的症状具有主观性,而一定比例的非感染者也具有相关症状;由此判断主观感受和客观病理状态在两组间的差异。【1】https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(22)01214-4/fulltext
本期编辑:Henry,微信号healsan。
Hanson临床科研团队,由6位在美国的医生及医学科学家组成;目前在美国主要从事新药研发和临床科研。
作者:王宇歌 博士,一直在美国从事病毒新药和疫苗研发。微博:子陵在听歌。