注意！这种咖啡可增加“坏胆固醇”！（不是速溶）
太长不看
研究发现，未经过滤的咖啡能提高血浆总胆固醇和“坏胆固醇”水平。
虽然我们平常把咖啡豆制作的饮品一律就叫“咖啡”，但不同饮品的制作方式其实有很多差别，也导致最终成分不一样，就像泡茶的方式会影响茶汤质量一样，咖啡也有这个问题，除了香气口感的区别，健康效益方面，“未过滤咖啡”（Unfiltered coffee）会影响血胆固醇水平。
为什么影响，有多大影响，哪些是“未过滤咖啡”呢？接下来就细说说：
咖啡中
影响血胆固醇的成分
很久以来对于喝咖啡会不会升高血脂的研究结论有诸多矛盾的结果，但当学者们按照咖啡的冲泡方法分开统计后，结果就变得明确了很多——影响血脂的是未过滤的咖啡。
过滤了↑｜pixabay
没过滤↑｜pixabay
这跟咖啡豆中的两种成分有关系，分别是咖啡醇（cafestol）和卡韦醇（kahweol），它们都是二萜类物质，存在于咖啡豆的油脂部分中，研究发现，它们能通过减少胆汁酸和中性甾醇的排泄来增加胆固醇的合成，尤其是咖啡醇的影响更明显 [1-3]。
咖啡醇和卡韦醇在咖啡豆里约占1%，在泡咖啡时能够被热水提取出来，但无法通过咖啡滤纸等过滤器。因此，尤其在煮沸且未过滤的咖啡里面这两种物质含量比较高 [1]。
那么影响有多大呢？
过不过滤
影响有多大？
对14项随机对照试验进行的荟萃分析发现，与过滤咖啡相比，大量饮用“未过滤咖啡”（平均每天6杯）可使“坏胆固醇”（低密度脂蛋白胆固醇，LDL-C）水平增加17.8mg/dL（0.46mmol/L），预测发生重大心血管事件的风险升高11% [2]。这里说的“杯”是cup，约150ml。
另一项评估各种食物对血液“坏胆固醇”影响的系统分析也发现，与喝茶相比，喝咖啡（各种类型都算进来）对“坏胆固醇”有着轻微到温和的升高作用，而如果细分为“未过滤咖啡”和过滤咖啡比，就是有着较强的升高作用了 [3]。
那么避开“未过滤咖啡”，就完全不用担心了吗？
是的。和不喝咖啡相比，喝过滤后的咖啡不会增加血清胆固醇水平[2-4]。
不同冲泡方式的影响
那么不同的咖啡冲泡方式，会有多少咖啡醇和卡韦醇进到咖啡汤里呢？简单对比如下：
数据来源：[1]
不同冲泡方式中，咖啡醇和卡韦醇进到咖啡汤里最多的就是斯堪的纳维亚风格的煮咖啡，即把咖啡豆加水煮沸后直接倒进杯子里喝，不仅经历了沸水也没有过滤。
法式压壶是热水直接和咖啡粉混合搅拌后，用压滤器压下，咖啡汤中也保留了更多的咖啡醇和卡韦醇。
法式压壶｜pactcoffee.com
大家最为熟悉、商业连锁咖啡店主要卖的意式浓缩是机器产生巨大压力迫使水通过咖啡粉，有一定过滤效果，咖啡醇和卡韦醇含量中等。
做意式特浓的咖啡机｜thekitchn.com
渗滤式咖啡壶是热水在蒸汽产生的压力差作用下不断被吸入中央管道，从放咖啡粉的篮子上反复浇下，咖啡汤从篮子底部渗出，这个过程中咖啡渣充当过滤器起到了一定的过滤作用，咖啡醇和卡韦醇含量较低，但还是不如滤纸效果好。
渗滤式咖啡壶｜homegrounds.co
平常怎么选？
哪个好喝喝哪个
各种咖啡产品需要具体分析。
比如冷萃咖啡通常是咖啡细粉与冷水混合后，再过滤去除残渣，水温低且有过滤，理论上咖啡醇和卡韦醇含量应该是较低的。
挂耳咖啡冲泡时是有滤纸过滤的。
在店里购买咖啡时可以询问一下店员有没有过滤的步骤。
说完了血脂，也说说咖啡对血糖、血压和尿酸的影响。
咖啡和血糖
咖啡因短期内可以使血糖上升，但长期喝咖啡习惯不会影响血糖。
短期代谢试验发现摄入咖啡因会在100-180分钟内急性降低胰岛素敏感性，好几项临床试验也都证实，如果从不喝咖啡状态到每天大量喝咖啡，一开始会出现空腹血糖、空腹胰岛素上升的现象 [5]。
但是，身体也会对咖啡产生耐受，随着耐受度提高，影响就降了下来。一项试验发现5天之后咖啡对空腹血糖的影响就没有统计学差异了，持续喝数周的试验也是同样的结论，比如一项比较新的涉及27项临床试验、共1898名受试者、研究持续时间为4-16周的荟萃分析发现，喝咖啡对空腹血糖并没有什么实质性的影响 [6]。
图源：pixaba
那么长期喝咖啡的习惯会提高糖尿病风险吗？不会，反而有降低。
把28项前瞻性研究放在一起做荟萃分析，研究对象总数超过100万人，追踪观察时间从10个月到20年不等，其中4.5万人在期间患上了2型糖尿病，统计发现，与不喝咖啡或很少喝咖啡的人相比，每天喝1-6杯咖啡的人，糖尿病的相对风险分别低了8%、15%、21%、25%、29%和33% [7]。
咖啡和血压
摄入纯咖啡因后短期内会升高血压，但咖啡里还有绿原酸，可以抵消这种影响。
欧洲食品安全局（EFSA）指出，摄入80-300 mg纯咖啡因能导致收缩压平均增加3–8 mmHg，舒张压平均增加4–6 mmHg，但人与人之间差异很大。摄入咖啡因后，血压通常在30分钟时开始升高，在60-90分钟后达到峰值，并在约2-4小时后恢复到摄入前的水平 [8]。
对于以前不喝含咖啡因饮料的人，突然摄入咖啡因会在短期内提高肾上腺素水平和血压水平 [9]，但大部分人在一周以内可以建立起耐受，再摄入就没有升高效果了。也有一些人不会完全耐受，服用咖啡因胶囊5天后，第6天服用时还是引起了血压升高 [10]。
图源：pixaba
但上面说的是纯咖啡因，喝咖啡的效果则有所不同。
包括16项随机对照试验、至少持续7天、共涉及1010名受试者的荟萃分析发现，喝咖啡对血压没有实质性的影响，无论在高血压患者还是普通人身上都是如此，可能是因为咖啡中的其他成分，如绿原酸，可以抵消咖啡因带来的血压升高作用 [11-13]。
纳入20万人的大规模前瞻性队列研究荟萃分析也得出结论，喝咖啡与高血压风险增加之间是没有关联的，反而是和降低有关，每天多喝一杯咖啡，患高血压的风险降低1% [14]（不过这个降低幅度也很小就是了）。
咖啡和尿酸
好消息，喝咖啡有利于降低血尿酸水平、降低痛风风险。
包含9项研究，共涉及17万余名研究对象的荟萃分析表明，咖啡对血清尿酸水平有着明显的降低作用，并且在男性身上效果更好 [15]，男性每天1-3杯就可以起到效果，而女性需要4-6杯。
另一项纳入了8.9万余名女性研究对象的大型前瞻性研究也发现，咖啡摄入量增加与痛风风险降低有关，与不喝咖啡的人相比，每天1-3杯咖啡的人痛风风险降低了22 %，4杯以上的人痛风风险降低了57 % [16]。
图源：pixaba
咖啡为什么能帮助降尿酸呢？
在嘌呤变成尿酸的过程中，有个叫“黄嘌呤氧化酶”的东西起到很大的作用，而咖啡因刚好就是黄嘌呤氧化酶的竞争性抑制剂，可以通过干扰黄嘌呤氧化生成尿酸盐的过程而减少尿酸的生成。
这个只是一方面的原理，研究者认为咖啡中除了咖啡因以外的其他成分也可能对降低尿酸水平有好处。
总结
高血脂人群不建议大量喝未经过滤的咖啡
高血糖、高血压、高尿酸人群都是可以喝咖啡的。
参考文献
编辑：小荟
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