ESC中国之声丨警惕！糖尿病前期可增加使用蒽环类药物化疗的癌症患者的因心衰住院和心血管死亡风险
糖尿病前期是糖尿病发病和代谢紊乱的过渡阶段，是不良心血管预后结局的已知风险因素。然而，其对使用蒽环类药物进行化疗（ACT）的癌症患者的心血管不良结局影响尚不确定。来自南京医科大学第一附属医院李新立教授团队的郑旭辉博士等进行了相关研究，并发表于2023欧洲心脏病学会年会（ESC 2023）。
本研究旨在评估服用ACT的癌症患者的糖尿病前期与心血管事件的关系。
研究纳入了从2000-2019年期间接受ACT治疗的癌症患者，并根据患者的基线血糖状况分为糖尿病组、糖尿病前期组和正常血糖组。所有患者均来自之前经验证的区域性数据库。
研究的主要结局为主要心血管不良事件（MACE），被定义为因心衰住院和心血管死亡的复合终点事件。
研究共纳入12649例接受ACT治疗的患者（55.5%为男性，中位年龄62岁），基线时，3997例患者为糖尿病前期，5622例患者罹患糖尿病。
中位随访8.7年显示，血糖正常组、糖尿病前期组和糖尿病组患者的MACE发生率分别为7.0%（211例）、9.0%（358例）和12.9%（728例）。
与血糖正常患者相比，糖尿病前期（校正HR=1.20；95%CI：1.01-1.43）和糖尿病（校正HR=1.46, 95% CI：1.24-1.70）均与MACE风险增加相关。
随访过程中，共18%（475例）的糖尿病前期患者发展为显性糖尿病，并具有比糖尿病前期患者更高的MACE风险（校正HR=1.76；95%CI：1.31-2.36）。
在接受ACT治疗的癌症患者中，无论在随访过程中是否进展为糖尿病，基线为糖尿病前期患者的MACE风险均增加。
研究结果提示，糖尿病前期是降低ACT患者MACE风险的关键预测因素和潜在治疗靶点。
化疗药物的心血管毒性风险需要进行动态评估。本研究结果提示在目前心脏肿瘤学相关指南建议的基础上，对所有计划接受有潜在心脏毒性抗癌药物治疗的癌症患者进行基线心血管风险评估，包括糖尿病前期，能使我们在癌症患者接受ACT治疗选择、心血管风险教育以及个性化心血管监测和随访策略时考虑患者的整体心血管风险，优化心血管危险因素管理。
李新立教授
南京医科大学第一附属医院主任医师、教授、博士生导师
中国老年学会心血管病分会副会长
中国心衰中心联盟执行主席
中国医师协会心血管病分会心衰学组副组长
中华心血管病分会心衰学组前任副组长
中华心血管病分会高血压学组副组长
郑旭辉博士
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