“心血管神药”跨界内分泌？低剂量阿司匹林降低15%糖尿病风险

ASPREE研究是一项主要由美国国立卫生研究院资助的随机双盲安慰剂对照试验，自2010年至2014年，在澳大利亚和美国招募了19,114名社区居民，年龄≥70岁（美国黑人或西班牙裔年龄≥65岁），中位年龄为74岁，女性占56.4%，基线时无心血管疾病、痴呆或身体残疾。

随机分配到阿司匹林组或安慰剂组，阿司匹林组9525名参与者，每天服用100mg肠溶阿司匹林，安慰剂组9,589名参与者。11%的参与者入组前已常规使用阿司匹林。在研究的最后一年，两组分别有62.1％和64.1％的参与者仍然服用研究指定药物（阿司匹林或安慰剂）。主要终点是死亡、痴呆或持续性身体残疾的复合终点。心血管疾病终点定义为致死性冠心病、非致死性心肌梗死、致死或非致死性卒中或心衰住院。

考虑到阿司匹林对老年人2型糖尿病的影响尚不确定，研究人员利用ASPREE试验的数据，调查了低剂量阿司匹林对老年人糖尿病和空腹血糖（FPG）水平的影响。

糖尿病事件被定义为自我报告糖尿病、开始服用降糖药物和/或每年随访时FPG水平≥7.0 mmol/L，研究开始时患有糖尿病的患者已被排除在外。共有16209名参与者被纳入分析（阿司匹林组：8086名；安慰剂组：8123名）。

在中位4.7年的随访中，记录了995例糖尿病病例（阿司匹林组：459例，安慰剂：536例）。与安慰剂组相比，阿司匹林组糖尿病发生率显著降低15%（HR 0.85，p=0.01）。同时，FPG增加的速度也明显较对照组缓慢（FPG年变化差异：-0.006 mmol/L，P=0.004）。

在最初健康的老年人群中，低剂量阿司匹林治疗降低了糖尿病发生率，并随着时间的推移减缓了FPG的上升速度。鉴于老年人中2型糖尿病的患病率不断上升，阿司匹林等抗炎药预防2型糖尿病或改善血糖水平的潜力需要进一步研究。

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