ESC 2023即将重磅来袭——“跨界新星”GLP-1RA看点有哪些？

2023-08-23 10:08

2023年欧洲心脏病学会（ESC）年会将于8月25日-28日在阿姆斯特丹盛大召开。届时，2023 ESC心血管疾病与糖尿病指南将迎来时隔四年的再度更新，夺人眼球。炎症是动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）发生的重要机制之一，那么炎症会成为下一个ASCVD管理目标吗？此外，SUSTAIN 6试验的事后分析结果也将在大会上公布，胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA）司美格鲁肽对多血管病变合并2型糖尿病（T2DM）患者主要不良心血管事件（MACE）的影响即将揭秘。大会开幕在即，让我们先睹为快吧！

欧洲心血管疾病与糖尿病指南再度更新，GLP-1RA心内科地位如何变化？

近年来，在心血管领域，“跨界新星”GLP-1RA的临床应用备受关注。2016年LEADER研究¹以及随后的SUSTAIN-6研究²结果发表之后，GLP-1RA引起了广泛关注和轰动，这些研究一致证实GLP-1RA在安全降糖的同时，能带来显著的心血管获益，从而推动了心血管疾病合并糖尿病治疗理念和指南的革新。2019年颁布的ESC/EASD糖尿病、糖尿病前期与心血管疾病指南³强力推荐对于合并ASCVD或具有心血管高危/极高危因素的T2DM患者，首选GLP-1RA或钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT-2）抑制剂单药治疗。

时隔四年，随着研究证据的进一步积累，新版指南对于心血管疾病合并糖尿病的管理策略将会有哪些重要更新？GLP-1RA的临床应用范围是否会进一步扩大？

ASCVD诊疗新视角：炎症是下一个管理目标吗？

上世纪90年代人们就发现，异体移植的血管可发生一种特别类型的动脉硬化，又称为异体移植动脉病，而动脉炎患者也可出现明显血管狭窄，这些都提示炎症具有独立于LDL-C的致动脉硬化作用。“动脉粥样硬化炎症假说”求证之路不可谓不艰辛，直到具有里程碑意义的CANTOS研究⁴出现，假说才首次得到证实，“残余炎症风险”较高的ASCVD个体无疑将最大获益，而ASCVD长久以来标准的二级预防策略也有望实现个体化和精准化地改变。

炎症假说是否能经得住考验也有待于在其他靶向“抗炎”药物中进行检验。动脉粥样硬化性心血管疾病的炎症靶向，我们知道什么？炎症、慢性肾脏疾病和心血管结局的现状如何？

SUSTAIN 6研究事后分析结果即将公布，糖心共管能否再添新证？

评估司美格鲁肽治疗T2DM患者MACE的SUSTAIN 6研究²结果显示，在标准药物治疗基础上，相对于安慰剂，司美格鲁肽降低MACE发生风险高达26%，且该效应长期持续；基于该研究结果，2020年，FDA正式批准了司美格鲁肽用于T2DM合并已确诊心血管疾病的患者，以降低MACE风险。

研究显示，多血管病变是心血管事件的独立预测因素，与无动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）患者相比，多血管病变患者长期心血管风险显著增加。那么，司美格鲁肽对多血管疾病合并T2DM患者MACE有何影响？本次大会即将发布的SUSTAIN 6试验的事后分析将给出答案，SUSTAIN 6试验的事后分析会带给我们怎样的惊喜？又会对临床实践起到怎样的影响和参考意义？

想了解以上精彩内容？敬请锁定2023年8月25日-28日 ESC大会！让我们聚焦热点，共襄盛举！

参考文献：

1.Marso SP, et al. N Engl J Med, 2016, 375(4): 311‑322.

2.Marso SP, et al. N Engl J Med. 2016;375:1834–44.

3.Cosentino F, Eur Heart J. 2020 Jan 7;41(2):255-323.

4.Everett BM, Circulation. 2019 Mar 5;139(10):1289-1299.

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来源: qq

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