研究 I 美国年轻人癌症发病率上升，女性和亚裔尤为显著
据华盛顿邮报报道 在美国，大多数癌症发生在65岁及以上的人群中，但一项新的研究显示了一个令人担忧的趋势：美国年轻人，尤其是女性的癌症发病率正在上升，其中胃肠道、内分泌和乳腺癌的发病率上升最快。
8月发表在《美国医学会杂志网络公开》(JAMA Network Open)上的一项研究显示，虽然老年人患癌症的比例有所下降，但50岁以下人群患癌症的比例总体上略有上升，其中30岁至39岁人群的增幅最大。
纽约大学朗格尼分校珀尔马特癌症中心胃肠道肿瘤医学项目主任保罗·奥伯斯坦(Paul Oberstein)说：“有必要做更多的研究来了解为什么会发生这种情况。如果我们不了解造成这种风险的原因，又无法采取措施加以改变，我们担心，随着时间的推移，这将成为一个越来越大的挑战。”
目前还没有明确的解释为什么癌症在年轻人中上升，但专家表示，这一趋势背后有几个可能的原因，包括肥胖率上升和生活方式因素，如饮酒、吸烟、睡眠不足和久坐不动。环境因素，包括接触污染物和致癌化学物质，也可能起作用。
研究人员分析了2010年至2019年期间美国56万多名被诊断患有早发性癌症的患者的数据，早发性癌症被定义为影响50岁以下人群的癌症。
他们发现，总体而言，早发性癌症诊断在研究期间增加了近1%，达到56468例，高于2010年的56051例。这一趋势在30至39岁年龄组中最为明显，病例增加了约19%。
早发性乳腺癌和其他癌症
某些类型的癌症发病率显著上升。新加坡国立大学助理教授、国立大学医院的移植肝脏学家丹尼尔·黄(Daniel Huang)是这项研究的资深作者，他说，乳腺癌在年轻人中占癌症病例的比例最高，在过去10年里增加了约8%。
他说，胃肠道癌症，包括结肠、阑尾和胆管，数量较少，但在此期间增加了约15%，使其成为年轻人中增长最快的癌症类型。
男女之间的差异是惊人的。在研究期间，女性患早发性癌症的人数增加了4.4%；在男性中，这一数字下降了近5%。在年轻女性中，乳腺癌和子宫癌的发病率上升可能是导致早发癌症发病率上升的原因。
虽然总人数很少，但按种族划分的年轻人中癌症发病率增幅最大的是亚洲或太平洋岛民(32%)和西班牙裔患者(28%)。年轻黑人患者的病例略有下降，下降了约5%。目前尚不清楚这种下降是否有意义。
总的来说，被诊断患有癌症的年轻人仍然只占癌症病例总数的一小部分，但这种增长仍然令人担忧。
“这是一个重要的趋势，如果它继续发展下去则尤其重要，”约翰霍普金斯大学Sidney Kimmel综合癌症中心的肿瘤学家奥蒂斯布劳利(Otis Brawley)说。
专家解释说，这项研究没有检查癌症的阶段，所以从数据上还不清楚早发性癌症是发展得更早，还是只是在疾病过程中被诊断得更早。
确定年轻人患癌症的危险因素
美国癌症协会的高级首席科学家和癌症流行病学家Hyuna Sung说，大多数癌症风险因素都是基于主要针对老年人的研究，但研究的目的是帮助了解早期生活中的某些因素如何影响晚年生活中的癌症风险。
其他研究表明，结直肠癌的诊断趋向年轻化。根据美国癌症协会最近的一份令人担忧的报告，在美国，五分之一的结直肠癌新病例发生在55岁以下的人群中，这一比例在过去三十年中翻了一番。
2018年，美国癌症协会更新了其结直肠癌筛查指南，将平均风险人群的开始筛查年龄从50岁降至45岁。
专家表示，应该密切监测新研究中出现的趋势，因为它们可能会影响其他筛查建议，包括乳腺癌筛查建议。
德克萨斯大学MD安德森癌症中心的乳腺医学肿瘤学家詹妮弗·利顿(Jennifer Litton)说：“随着我们在识别年轻时风险更高的人群方面做得越来越好，我们真的需要调整我们的筛查方法。”
据估计，美国每年有190万新的癌症病例被诊断出来。在某些情况下，没有针对某些癌症的筛查检测，即使有，也通常不建议处于平均风险的年轻人进行检测。
布劳利说，人们可以做的最重要的事情之一就是控制体重、锻炼、限制饮酒和避免吸烟。
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