BMJ Oncol：中青年人群癌症发病率急剧增高，关键原因是这三个

关键词：早发型癌症；发病率；BMJ Oncol

导言：

(图解早发型癌症。图源：Google)

癌症的发病率通常与年龄有很强的相关性，随着年龄的增长，癌症的风险也会增加。

殊不知，最近30年，癌症在中青年中的发病率悄然但急剧增高。

由上图可见，新英格兰医学杂志（NEJM）、Lancet、Science、Nature等都在最近几年重点关注了早发型癌症（14-49岁发病）发病率大幅增高的现状。

Science：为什么癌症在年轻人中呈上升趋势？

之前在Science发表文章的作者认为，久坐不动等不良生活方式、肥胖和代谢综合征等是结直肠癌发病增长的重要原因；其次，遗传因素，环境污染，抗生素滥用及更高的剖腹产等也是青年人结直肠癌发病增高不容忽视的诱因。

但目前仍缺少基于全球流行病学数据、且进行危险因素量化分析的研究。

2023年9月5日，BMJ Oncology发表了题为“Global trends in incidence, death, burden and risk factors of early-onset cancer from 1990 to 2019”的研究论文，由包括浙大二院丁克峰团队在内的中英医学科学家联合完成。

这篇文章有几个特点特别值得其他医生科学家关注：

1，应用全球的流行病学数据，对早发型癌症最近30年的发病率和死亡率的变化做了量化；

2，解析到早发型癌症发病率增高的相关因素，也是量化指标；

3，应用了开放的数据库，你有好的选题，也可以用这个数据库做出高质量的研究。

本报告根据最新的研究分析了1990年至2019年全球29种早发癌症的病例数、死亡率和疾病负担（DALYs）。

研究重点是探讨各国和地区的早发癌症趋势及其与生活方式和治疗水平的关系。

本报告还将指出未来十年的预测和可能的干预措施。

结果显示：

发病率和死亡率

• 2019年全球早发型癌症病例数超过326万，发病率较1990年增加79.1%。

• 与1990年相比，2019年全球早发型癌症死亡率增加27.7%。

• 伤残调整生命年 (DALY)在不同国家和地区有显著差异。

风险因素

• 生活方式和环境因素对早发癌症有显著影响。

• 特定的癌症，如前列腺癌和鼻咽癌的发病率正在快速上升。

• 乳腺癌占早发病例数最多，占16.5%，也是早发死亡数最多的癌症，占12.84%。早发型乳腺癌 DALY 的主要危险因素是饮酒（4.5%）、吸烟（4.4%）、高饮食红肉（2.9%）。

• 对于早发型气管-支气管-肺（TBL） 癌症 DALY，吸烟（41.4%）是最重要的危险因素，其次是低水果饮食（4.4%）和高空腹血糖（3.2%）。

• 确定了早发型结直肠癌的六种危险因素，包括饮食风险、饮酒、吸烟、体力活动量低、体重指数（BMI）高和空腹血糖高。

  
  

未来趋势

该研究预计，到 2030 年，早发癌症发病率将增加 31%，而癌症死亡人数将增加 21%。 

编者按：

本研究的临床意义：

1）本研究发现，中青年癌症发病率/死亡率日益增高。

在美国，体检时开始结肠癌筛查的建议年龄最近从 50 岁降低至 45 岁，而乳腺癌筛查的建议年龄则从 50 岁降低至 40 岁。

实际上，筛查对于早期发现癌症非常重要尤其是乳腺癌、结直肠癌、宫颈癌等。

早期筛查一方面发现了更多癌症，也降低了癌症的死亡率。

2）本研究更是对中青年不良的饮食和生活习惯提出了严重的警告。

研究发现，饮食风险因素（高红肉、低水果、高钠、低牛奶等饮食）、饮酒和吸烟是早发癌症的三大主要危险因素。

当年轻人总认为身体还好、可以再放纵几年的时候，殊不知危险已经悄然临近。

本研究的科学意义：

1）开放的“Global Burden of Disease Study 2019 (GBD 2019) Data Resources”是个聚宝盆【2】；赶紧去挖矿吧。

2）利用公开数据库，最重要的就是选题；这决定了研究的高度。好的选题离不开广泛的阅读、勤于思考及对临床重要而未解决问题的敏感。

如果没有特别多积累，不妨浏览下我们之前发布的推文，也许对您会有所启发。