加州药房每年出错高达500万次！你或许根本不知道自己吃错药

01

加州药房每年出错500万次

在2019年，Sharri Shaw 在南洛杉矶的 Vermont Avenue CVS 药店取走了一瓶她认为是缓解疼痛的退烧药 acetaminophen 的处方药。

然而，事实上这瓶药里面装的是一种治疗高血压的药物，而她并没有高血压问题。她开始服用这些药片，直到六天后，一名 CVS 药店员工来到她家并告诉她不要再服用这些药了。

这个失误使她感到震惊。类似的事件并不少见，根据加州药店管理局的数据，加州的药店每年会犯下大约500万次错误，但这只是估计数字，因为药店不被要求上报这些错误。

大多数这类错误发生在连锁药店，如 CVS 和 Walgreens，药剂师可能在一次工作中填写数百份处方，同时还要兼顾其他任务，如接种疫苗、致电医生诊所确认处方等事务。

一位曾在 CVS 和 Vons 工作的药剂师 Christopher Adkins 表示，大型连锁药店的管理政策导致了人手不足和员工超负荷工作。

Adkins 目前在洛杉矶的一家独立药房公司工作，他说：“目前情况完全不安全。”他不是唯一一位担心繁重工作负荷和分心会导致错误的药剂师。

根据2021年对加州持牌药剂师的调查，91%在连锁药店工作的药剂师表示，人手不足无法提供足够的患者服务。

尽管管理局要求药店内部记录错误，根据情况通知患者并学习如何避免再次发生类似错误，但只有62%的连锁药店药剂师表示药店在遵守这些规定。

一名 Santa Clara 的 Walgreens 药剂师混淆了本应该开处方的抗酸药 Prilosec 和强效类固醇 prednisone，致使患者错误服药89天。研究表明，prednisone 可能会在服药数周后降低骨密度，增加骨折的风险。

在 Inglewood，一名 CVS 药剂师错误地给了一名孕妇患者两种处方药，这两种药实际是另一位顾客的处方。这导致这该孕妇后来摔倒了。

在 Bakersfield 的一家 Rite Aid 药店，一名药剂师在对一位乳腺癌患者的处方输入了错误的用药指示。药剂师告诉患者每天服用半片药而不是医生开的每周两次。患者根据错误的指示服用了几天，导致“不良反应”。

一些患者继续服用和重新配药，而不知道他们拿到了错误的药物。Adelanto 的一家 CVS 药店的药剂师为一名患者提供了另一位顾客的50毫克 Zoloft，这是一种抗抑郁药。这个人根据错误的处方服用了至少七个月，重新开了三次处方。

药店管理局表示，他们会调查任何他们收到的来自消费者或其他人的错误报告。如果调查发现违反了规定，管理局可以发布引文和罚款，甚至可能吊销药剂师或药店的州牌照。

CVS 和 Walgreens 拒绝接受采访，但发表了声明，称这些错误是罕见的。

CVS 在声明中表示：“患者安全是我们的最高优先事项。”“当我们了解到处方错误时，我们的药房团队的首要任务是照顾患者，采取措施纠正错误，与患者和开药医生合作。”他们还表示不对诉讼发表评论。

Walgreens 表示，他们有“多个安全检查的多步处方填写过程，以最小化人为错误的可能性”。他们还指出，当出现错误时，他们有强大的强制性报告系统，可以迅速识别根本原因，并实施流程改进以防止未来出现错误。

Vons 则在声明中表示，他们确保药房有足够的员工，并定期审查药房工作流程，以找到简化和自动化非患者面对的任务的方法，以便药房团队可以花更多的时间为顾客服务。

一些错误导致了悲剧。根据两家保险公司2019年的一份报告，超过10%的药剂师医疗事故索赔是因为导致死亡的伤害。

其中，导致死亡的主要原因是药物过量，患者服用了过高剂量的药物或不正确的用药指导导致患者接受的药物量增加。

根据一项研究，每年有多达9,000名美国人因处方错误而死亡。

药店连锁企业如 Walgreens 和 CVS 正在引入技术来简化他们的抓药流程。Walgreens 采用“微型履行”（micro-fulfillment）技术，该技术允许区域中心的机器人处理。

CVS则使用“虚拟验证”（virtual verification）技术，该技术允许药剂师根据药片的照片而不是进行物理验证来批准处方。

然而，这种方法引发了担忧，因为在某些情况下，它会导致患者收到错误的药物。

在受到监管引用并与 CVS 高管进行讨论后，药房委员会取消了与虚拟验证有关的部分发现，CVS 声称已改进了流程以减少错误，但该委员会仍然担心依赖照片进行验证。

CVS 坚称他们没有观察到由于这种方法而导致错误增加。

这些错误通常不为公众所知，因为国家不要求报告它们，而大型药店通常要求患者签署协议，将任何纠纷提交给私人仲裁机构而不是法院。当患者去取药时，他们通常会被要求同意公司的条款和条件，这些条款包括放弃法院审判的权利。

为了更好地了解这些错误的频率，药房委员会支持一项法案，该法案要求药店向政府之外的第三方报告每一次错误，但这些报告将保密。

两年前，加州立法机构通过一项法案，禁止连锁药店设置药剂师在班次期间填写的处方数量、接种的疫苗或其他活动的配额，以提高连锁药店的安全性。

2021年的调查发现，73%的连锁药店药剂师表示他们的雇主监督了填写的处方数量，62%的人表示公司监督了填写处方所需的平均时间。

尽管有了新法律，但一些连锁药店仍然要求药剂师达到指标。自2022年1月以来，至少有五家药店因要求药剂师达到指标而被提出了异议。

这些报告将有助于监管机构了解错误的原因，并采取措施减少它们的发生。法案还将允许委员会发布从这些报告中去标识化的信息，以提高透明度。这项提案目前正在加州立法机构审议中。

消息来源：https://www.latimes.com/business/story/2023-09-05/california-pharmacies-prescription-errors-cvs-walgreens