关键词：COVID-19；静脉血栓
新冠病毒（SARS-CoV-2）感染能够导致人体多脏器损伤，其中一个很突出的风险是容易诱发血栓形成。但COVID-19患者发生血栓的风险一直未被充分认识，也影响了对这些患者的抗栓治疗。2022年8月16日，JAMA发表了美国宾大医学院的研究，显示COVID-19住院患者发生静脉血栓的风险比流感住院患者高60%-89%。这篇论文的题目是“Association of COVID-19 vs Influenza With Risk of Arterial and Venous Thrombotic Events Among Hospitalized Patients”。本研究随访了41,443例疫苗接种前和44,194例疫苗接种期因COVID-19住院的患者发病90天内的动脉和静脉血栓形成情况，并与2018-2019年住院的8,269例因流感住院的患者进行了比较。与流感患者相比，在疫苗接种前COVID-19住院患者发生静脉血栓的风险比为1.6 （95% CI 1.43-1.79），疫苗接种期间COVID-19住院患者发生静脉血栓的风险比为1.89 （95% CI 1.68-2.12）。
但是与流感患者相比，COVID-19住院患者发生动脉血栓的风险无明显差异。
（发生血栓的风险）
研究者认为，新冠病毒对血管内皮细胞的损伤会引发炎症反应和凝血异常。
而在2022年8月5日，Nat Rev Immunol的一篇综述则专门对COVID-19相关的凝血功能异常做了综述。作者认为，COVID-19感染能够引发广泛的凝血功能异常，并可能导致肺脏、心脏、大脑、肾脏、下肢静脉及皮肤等病变甚至功能障碍。
血管内皮细胞功能障碍、过度炎性免疫应答和高凝状态，是导致人体凝血功能障碍的关键机制。
从这两篇非常重要的论文看，新冠病毒感染会导致部分患者发生凝血功能障碍，这既是人体多脏器功能损伤的重要机制，更大幅增高了住院患者发生静脉血栓形成的风险。但目前对于COVID-19相关凝血功能障碍的研究还不多，既没有COVID-19感染者发生凝血功能障碍风险因素的研究，更没有特异性的干预手段。面对人类已经无法避开的新冠病毒，我们需要研究的课题还有很多。【1】 Lo Re V 3rd, et al. Association of COVID-19 vs Influenza With Risk of Arterial and Venous Thrombotic Events Among Hospitalized Patients. JAMA. 2022 Aug 16;328(7):637-651. doi: 10.1001/jama.2022.13072. PMID: 35972486.
【2】 Conway EM, et al. Understanding COVID-19-associated coagulopathy. Nat Rev Immunol. 2022 Aug 5:1–11. doi: 10.1038/s41577-022-00762-9. Epub ahead of print. PMID: 35931818; PMCID: PMC9362465.
本期编辑：Henry，微信号healsan。
Hanson临床科研团队，由6位在美国的医生及医学科学家组成；目前在美国主要从事新药研发和临床科研。
