HPV也有感染年龄高峰？到了这两个年龄段的女性注意了！

图片: 黄仔 | 撰稿: 六层楼 | 责编: 铃兰

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有一说一，作为老棉裤，我是不会放过任何一个可以科普HPV和HPV疫苗相关知识的机会的！

这次很荣幸受到@毛小星Ryan 老师的邀请，担任本次「百忙女性观察室」的解说员，主要是观察不同年龄和背景女性的生活状态和对自身健康的关注情况，也希望能借此机会再讲讲大家对于HPV还存在的一些误区。

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忙碌女性A 

25岁 Single Lady

职场小白Cheri‍‍‍‍‍

忙碌女性B

30岁纯爱女神 刚刚Engaged

自由摄影师Jennifer‍‍‍‍‍‍‍‍

忙碌女性C

40岁+妈妈咪呀宋姐‍‍‍‍

结婚10年带俩娃、家庭主妇

@毛小星Ryan： 是不是大家在生活中也是这样忙碌，觉得性伴侣固定或者孩子太小没必要等原因，没有怎么好好关注HPV感染的问题，所以我今天为姐妹们邀请到了我们万千女性的老棉裤@六层楼先生，来跟大家一起讨论！！

@六层楼：好的好的。开始前我要先纠正自己的一个错误，我常常以为科普了很多关于HPV的内容，大家应该都已经很了解了吧，我老是重复会不会显得太啰嗦啊……结果，看完之后，我觉得还有必要再反复科普几次，尤其是几个非常典型的误区：

• 第一个误区：总感觉HPV距离自己很远，不疼不痒就不用管。

其实，一项基于美国人群的研究显示^【1,b】，在至少有1个异性伴侣的人中，女性大概有84.6%的概率会在这一生当中感染1种到2种HPV，而一项针对中国女性的多中心研究显示^【2,c】：HPV感染在年龄上呈现双峰，就是说在17~24岁是一个感染高峰，40~44岁是另一个感染高峰。

▲图片来源：视频截取

这里需要指出，确实在有性生活之后感染HPV的风险大大增加，虽然HPV感染后，绝大多数可被免疫机制自行清除继而转阴，但大年龄段女性的免疫功能会随年龄增加而下降，对新发和既往感染的清除能力也会随之下降，从而更容易发生持续感染^【3】。

所以，针对第一位女性，我不知道是不是之前打过HPV疫苗，但就算打过也建议尽量在繁忙的工作中挤出时间定期检查HPV和TCT，哪怕不疼不痒也要明确宫颈的健康情况。因为2017年中国子宫颈癌综合防控指南就有提出，对于已经接受HPV预防性疫苗的女性，如果已经到筛查年龄，仍然需定期进行筛查。我国推荐从25岁起开始筛查，64岁终止^【4】。

• 第二个误区：性伴侣固定不需要关注HPV感染的情况。

这里咱们不去探讨别人感情当中的忠贞，仅从宫颈健康的角度来讲，有可能当我们走进一段稳定的关系之前就已经感染了HPV，并带着HPV走到了亲密关系里，无论如何，我们都有必要为了自己去关注宫颈的健康，只有检查报告上的结果才是最踏实的。

在每次发生性行为时正确使用避孕套，可降低感染HPV的机率，但HPV可能感染避孕套未覆盖的部位，在皮肤上存活的HPV仍能继续传染，因此避孕套无法提供避免感染HPV的完全保护^【5】。

▲图片来源：视频截取

我看咱们国家19年一项纳入了198项研究的系统性综述显示^【6,d】：25~45岁成年女性中，高危型 HPV感染率高达19.9%。这意味着，平均每5个25~45岁女性中，就可能有1人感染高危型别HPV。 

说到底，我这么关心HPV，就是因为几乎所有的宫颈癌(99.7%)都与HPV的感染有关^{【7】【8】}，虽然HPV感染后，大多可慢慢被免疫机制自行清除，但如果没有及时清除的话，持续的高危型HPV感染就可能会引起子宫颈癌等疾病^【3】。

▲图片来源：视频截取

• 第三个误区：孩子不用关注HPV，更没必要打HPV疫苗。

事实上，性行为是感染HPV的主要途径，但不是唯一途径。HPV的感染还可以通过母婴传播以及直接接触传播，如皮肤黏膜接触^【3】，小朋友经常在外活动，接触面广，如果不小心用手接触了HPV污染的物品后，在如厕、沐浴时就可能将病毒带入生殖器官，或者是生殖器官接触到带有HPV污染的浴巾、内衣等，都有可能感染HPV^【4】。

WHO立场文件中建议9~14 岁未发生性行为的女孩应该作为HPV疫苗首要接种对象^【9】。

早在2017年，中国子宫颈癌综合防控指南提出了三级预防策略^【4】，其中接种HPV疫苗就是预防HPV感染及宫颈癌的重要第一步。

目前我国女性有三种价型的HPV疫苗可供选择，所有9~45岁适龄女性都可以按需选择9/4/2 价HPV疫苗，按需给自己保护！^{【10, 11, 12, 13,14】}

总之，非常感谢毛小星老师本次的邀请！

从目前的普及程度来看，还是希望更多人都能重视起来，以更健康的身体投入自己的生活，当然，我也希望在有生之年看到宫颈癌被消灭。

早安，我爱这个世界。

参考文献

[1].Chesson HW, Dunne EF, Hariri S, et al. The estimated lifetime probability of acquiring human papillomavirus in the United States. Sex Transm Dis. 2014; 41(11):660–664.

b．研究设计：为了了解HPV的感染概率，对两个年龄段人群感染HPV的概率进行了估算：首次性行为到44岁；45岁到70岁。第一年龄阶段感染HPV的概率是根据直到44岁的性伴侣数量以及性伴侣HPV感染情况进行研究，第二年龄阶段的HPV感染率是使用每年HPV感染概率的估计值进行计算。44岁之前没有异性伴侣的人被排除在研究之外。

[2].Wu EQ, Liu B, Cui JF, et al. Prevalence of type-specific human papillomavirus and pap results in Chinese women: a multi-center, population-based cross-sectional study. Cancer Causes Control. 2013

c. 研究设计：一项中国2006-2007年进行的多中心、基于人群的研究. 收集5个地区4215例17-54岁女性宫颈脱落细胞的HPV检测数据，旨在评估中国性活跃期女性中HPV感染的疾病负担。

[3].子宫颈癌等人乳头瘤病毒相关疾病免疫预防专家共识.中华预防医学杂志.2019

[4].中华预防医学会妇女保健分会. 子宫颈癌综合防控指南. 北京：人民卫生出版社. 2017.

[5].Genital HPV Infection - Fact Sheet, https://www.cdc.gov/std/hpv/stdfact-hpv.htm

[6]. Li KM ,Li QL,Song L,et al.The Distribution and Prevalence of Human Papillomavirus in Women in Mainland of China，2019[J].Cancer，2019,125（7）：1030-1037.

d.研究设计：一项纳入198项研究的中国系统综述，检索采用PubMed、Web of Science、Medline（Ovid）、知网和万方数据库，对2000年1月至2018年6月发表的中国大陆女性高危人乳头状瘤病毒流行病学研究进行了系统综述，以评估高危HPV流行病状况。

[7].乔友林. 中国妇女人乳头瘤病毒感染和子宫颈癌的流行病学研究现状及其疫苗预防前景. 中华流行病学杂志. 2007

[8].Walboomers JMM, Jacobs MV,Manos MM, et al. Human papillomavirus is a necessary cause of invasive cervical cancer worldwide.J. Pathol. 1999

[9]. Human papillomavirus vaccines: WHO position paper, May 2017–Recommendations. (2017). Vaccine, 35(43), 5753–5755. doi:10.1016/j.vaccine.2017.05.

[10].九价人乳头瘤疫苗（酿酒酵母）说明书

[11].四价人乳头瘤疫苗（酿酒酵母）说明书

[12].双价人乳头瘤吸附疫苗说明书

[13].双价人乳头瘤疫苗（大肠杆菌）说明书

[14].双价人乳头瘤疫苗（毕赤酵母）说明书