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问诊案例丨体检查出 HPV 感染,还能怀孕吗?

问诊案例丨体检查出 HPV 感染,还能怀孕吗?

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常规的妇科体检,都会进行 HPV 和 TCT 检查。这是筛查子宫颈癌的重要方法,有助于早期发现宫颈的癌前病变,使其在发展成宫颈癌之前得到及时治疗。


但如果 HPV 感染遇上备孕、怀孕、哺乳期怎么办?


我们也从丁香妈妈线上问诊公开问答中,节选了一则关于「体检发现 HPV 和 TCT 异常」的咨询案例,可以看看对你是否有帮助。





患者

症状及患病时长:这是我第一次查 HPV 和 TCT,今年二月单位体检,HPV 56 阳性,TCT 中度炎症。看到这个报告挺崩溃。2021 年 10 月开始有性生活了,这是我唯一一个发生性关系的男人,我注意卫生。除了第一次性生活出血,后来性生活没有出血。白带正常。我今年 30 周岁,想先备孕,可以吗? 我老公有过两个前女友,据他所说,没有感染过 HPV 。


就医及用药情况:没有吃过药,没用过药。


需要解答的问题:能不能备孕,要不要先治疗?



张瑞晓

妇科主治医师 河南省人民医院


*注:此处解答较为详细,可上下滑动查看


1. 持续的高危型的 HPV 感染可能会导致宫颈的病变,但从感染 HPV 到持续感染,再到宫颈发生癌前病变,最后变成癌症是需要 510 年的时间,甚至更长时间。只要规范的做宫颈防癌筛查,在任何一个阶段发现病变并及时干预,都可以阻止发生到宫颈癌阶段的,这就是宫颈筛查的必要性。


2. 发现 HPV 感染不是重点,主要是为了评估宫颈有没有病变。结合你 HPV 和 TCT 的情况,目前不需要做进一步的处理,如果有备孕需求的话,也是可以备孕的。


3. 70%80% 的女性一生中会感染 HPV 病毒,比例是很高的。目前没有特效的药物能够帮助 HPV 转阴,市面上卖的不管是几十块还是几万块钱的药,都没有明确的证据能够帮助 HPV 转阴。大多数情况下,人体在感染 HPV 后可通过自身免疫力将病毒清除。90% 的 HPV 感染靠自身抵抗力可以在 12 年内清除


所以,接下来提高抵抗力是第一要务,平时注意早睡早起不熬夜,加强运动,健康饮食,均衡饮食。另外,避免接触 HPV 的高危因素,如避免不洁性生活;避免生殖道其他微生物感染,有阴道炎及时治疗,平时注意个人卫生。


HPV 感染跟男方有几个前任女朋友没有关系,性生活本身就是发生 HPV 感染的最主要的途径,只要有性生活都有可能会感染 HPV。以后记得每年做宫颈防癌筛查就可以了,如果后续你很顺利就怀孕了,那么生完孩子之后一定要记得去做宫颈筛查。后续不管有没有同房后的出血,都建议一年一做筛查。等到有异常的阴道出血的时候再去查,可能就晚了。


*注 :文中用药指引仅针对本次咨询个例,处方药使用请具体咨询医生。



患者

叶酸用药指导是高风险怎么办?



张瑞晓

妇科主治医师 河南省人民医院

一般情况下没有不良的孕产史,比如生化妊娠,流产以及胎儿神经管畸形的话,不需要常规的查叶酸代谢基因。


如果查出来是高风险的话那就备孕期间吃两片叶酸,也就是 0.8 mg。孕期也吃两片。


再次提醒:以上为线上问诊咨询个案,每个人 HPV 感染的类型、严重程度等不一样,上述治疗建议不一定同样适用于你。


但有一点是肯定的,如果查出 HPV 感染,医生结合个人实际情况,给到适合你的治疗方案建议。


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*线上就诊应提供具有明确诊断的病例资料,如门诊病历、诊断证明等,以帮助医生更准确地判断病情。


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