柳叶刀子刊 | 性活跃的人多数感染过HPV，全球男性感染率达31％

2023-09-07 00:09

作者：Fan

研究表明，大多数性经历丰富的男性和女性在一生中都会感染至少一种生殖道HPV。有超过200种HPV类型可以通过性传播，至少有12种是致癌的。在男性中，HPV感染往往在临床上表现为肛门生殖器疣，还与阴茎癌、肛门癌等相关，而这些癌症通常与HPV16型相关。据统计，2018年约有6.94万例男性癌症病例由HPV引起。

而在中国，男性HPV总感染率为8.0%-16.9%，其中高危亚型的感染率为5.5%-9.4%。男性生殖器HPV感染率高达45.2%，其中至少1种高危HPV亚型感染率为25.1%。

近日，The Lancet Global Health 发表了一篇题为“Global and regional estimates of genital human papillomavirus prevalence among men: a systematic review and meta-analysis”的文章，该研究结果显示，全世界几乎三分之一的男性感染了至少一种生殖器HPV类型，大约五分之一的男性感染了一种或多种高危型HPV。

人乳头瘤病毒（HPV）是隶属于乳多空病毒科乳头瘤病毒属的一组球形、微小、无包膜的环状双链DNA病毒。症状表现为寻常疣、生殖器疣（尖锐湿疣）等。

事实上，即使只有一个性伴侣，任何发生过性行为的都可能接触过HPV。HPV是一种非常常见的病毒，大约80%的女性在50岁前会感染HPV。

研究者对1995年1月至2022年6月发表的所有有关男性HPV患病情况的文章进行了系统评价和meta分析，以评估一般男性人群中生殖器HPV感染的患病率。

该研究共检索到5685篇文献，其中65项研究，共44769名来自35个国家的15岁以上男性被纳入了最终的系统评价和meta分析。

结果显示，男性中HPV总体患病率为31%，其中高危型HPV 的总体患病率竟然高达21%！在全球范围内，HPV-16是最常见的高危型HPV，占比达到5%，其次是51型（3%），52型（3%），59型（2%）和18型（2%）。HPV-6是一种非高危型HPV，是全球第二普遍的HPV类型，占比达到4%。

47项研究（39 183名受试者）年龄特异性患病率曲线显示，年轻成年男性的HPV患病率很高，乃至在整个成年期仍然很高。任何HPV（25%），高危型HPV（30%）和HPV-19（29%）的患病率在25-29岁人群中最高。15-19岁人群的患病率紧随其后，任何HPV的患病率为28% ，高危型HPV为20%，HPV-16为3% 。

以地区来进行统计，撒哈拉以南非洲地区HPV的汇总患病率最高，高达37%，其次是欧洲和北美，患病率为36%。患病率最低的是东亚和东南亚为15%，高危型HPV也是同样如此。

在东亚和东南亚的所有十项研究中，高危型HPV的患病率为10%，低于全球汇总高危型HPV患病率21%。尽管没有显著差异，但高收入国家任何HPV、高危型HPV和HPV-16的总患病率略高于低收入和中等收入国家。

14 种 HPV 类型中（即 12 种主要的高危型HPV、HPV-6 和 HPV-11），HPV-16是最常见的HPV类型。例外的是东亚和东南亚，其中HPV-6最为普遍；第二常见的HPV类型是欧洲和北美的HPV-51，撒哈拉以南非洲和拉丁美洲和加勒比地区的HPV-6以及东亚和东南亚的HPV-16。

总之，这项研究结果表明，HPV患病率在15岁以上的男性中很高，并且性活跃的男性，无论年龄大小，都是HPV生殖器感染的重要宿主。这些估计强调了将男性纳入全面的HPV预防策略的重要性，可以进一步考虑将青少年男性HPV疫苗接种纳入国家免疫计划，以减少男性HPV相关的发病率和死亡率，并最终消除宫颈癌和其他HPV相关疾病。

参考资料：https://www.thelancet.com/journals/langlo/article/PIIS2214-109X(23)00305-4/fulltext

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