患者能耐受的失血量

围手术期的出血量短期内持续增加导致迅速出现的失血性休克，对患者病理生理影响巨大，血红蛋白（Hb）严重缺乏时氧合血红蛋白（HbO2）减少，常导致动脉血氧分压（PaO2）下降。

一般1g Hb可结合氧1.34～1.39ml，每1 000ml动脉血可向组织供氧200ml。

Hb 100g/L、血细胞比容（HCT）30%时是维持HbO2的峰值、血氧运输量（DO2）增加和保证组织供氧的理想水平的状态。

机体轻度失血，Hb>80g/L时，健康患者机体循环血容量可维持正常无症状。

当失血使Hb低于70g/L时，HCT降低，心脏后负荷减少、血黏度和血管阻力下降，末梢循环血量增加。

出血量进一步增加，Hb降至40g/L，HCT在16%～21%时，是患者耐受失血的最低界限。

大出血的患者，ECG监测ST段下降，提示冠脉循环不足、心肌缺血。

失血量达血容量50%以上，不迅速纠正循环容量的丢失是致命的，而失血达30%～50%血容量机体处于失代偿休克状态极易诱发心搏骤停。

另外，当循环血容量不足时，患者对麻醉药的耐受显著降低，有时少量局部麻醉药注入硬膜外腔可导致严重并发症，甚至心搏骤停，全身麻醉诱导时常出现血压的剧烈波动。

心功能不全时快速输血容易诱发心衰和肺水肿。