新冠向何处去？简析最新中国疫情报告

中国疾控中心于10月9日发布了“全国新型冠状病毒感染疫情情况”，其中「9月新增本土新冠死亡病例45例」上了微博词条。

咱们先来说说这个词条。

第一，看到这个新冠死亡数字并不吃惊。

是的，尽管新冠不再定义为世界大流行，但它并没有消失，而是以不断出现局部流行的方式存在。新冠还是和我们人类在一起，并且可能永不分离。

就像其他呼吸道病毒感染一样，尽管绝大部分人阳了只是出现了感冒症状，但总有一小部分脆弱人群可能会因新冠感染导致重症、甚至死亡。9月份45例死亡中的44例就是这样的情况，因有基础疾病合并新冠病毒感染而死亡。

第二，这个死亡数字是低估的可能性很大。

因为现在对新冠的检测大大减少了，可能有不少死亡病例和新冠感染有关，但因为没有检测，或没有去医院看病，就没有被统计到疾控中心的数据里面。

这里可以和流感比较一下。据中疾控研究，中国每年流感相关死亡8.8万人，相当于每个月7333名流感死亡。相比之下，一个月45名新冠死亡就显得不在一个数量级上。

另外，2023年2月美国CDC拓宽了新冠死亡的定义。如果病人有持续症状，即使新冠感染是几个月或几年前发生的，也要考虑新冠是不是致死的直接或间接因素之一，这些病例也归于新冠死亡。中国在2022年底爆发新冠感染，推测也会逐渐看到更多延迟的新冠死亡病例。

咱们再来看看这次疾控中心发布的数据。

上图是去看病的人里面，流感样症状的病人占所有病人的比例。可以想象，如果有一波疫情，则那段时间里发烧咳嗽病人的比例就高。

下图是有流感样症状的病人里面，测出了新冠或流感病毒人群的百分比，桔红色是新冠。

因为这两个图的横轴不同，不能直接对比，但可以看出在12月底、5月份、9月份，一共出现过三波感染浪潮。随着群体免疫力的建立，后两波疫情没有第一波凶猛。还要注意的是第二波后数字没有降到很低，而是有持续的社区感染，然后八九月份又有个小峰值。

疾控中心的报告还指出，对病毒的测序分析发现，XBB及其亚分支的占比持续高位，现在已达到了100%，即图中的红色部分。世卫组织推荐加强针用含有XBB病毒株的成分，中国目前威斯克疫苗含有这个成分，期待近期更多疫苗被批准。

最后，那新冠病毒的未来发展趋势会如何呢？

未来新冠趋势这里引用《自然》杂志5月份采访的两位进化生物学专家的专业看法。

比利时的Tom Wenseleers教授认为，某个新突变株能不能在某个国家掀起一波新的浪潮，取决于这个国家前几波浪潮的大小以及何时发生的。如果是近期感染、感染的人又多，一般下一波不会大风大浪。

他还认为，今后新冠每年的净死亡人数可能接近于流感。当然，这也不是一个小数字。因此，老年人和免疫低下人群一定要保护好自己，并按时接种流感和新冠疫苗。

美国Trevor Bedford教授则预测：新冠病毒的季节性不会像流感那么明显的一年一度，而更可能是每年好几个迷你浪潮。最近中国的两波和这个预测比较吻合，同时冬季呼吸道病毒通常会高发。

另外，现在各国对新冠感染病例都没有准确统计，美国CDC则通过测废水里的新冠病毒RNA含量来监测和预测社区病毒流行的水平。

总结一下，新冠感染还会发生，还会有人死亡，但随着人群免疫力的提高，住院和死亡病人会比第一波少很多。需要通过公共卫生措施和疫苗接种进一步保护脆弱人群。