急诊科医生抢救过的上班族

急诊科医生看到的职场人

在急诊科工作，每天就是和阎王爷抢人。经常是分秒必争。以前在老院区工作，急诊科是上下楼，有时候我们等不及电梯，就爬楼梯。为了救治病人我们一天要爬好多回楼梯。现在在滨江院区，急诊科是一个平层，相对来说还好一些。

7月26日凌晨3点，我接到电话，22岁的病人小徐的情况危急。当时我在家，收到消息后立刻开车回了医院和同事一起抢救她。

小姑娘是7月初送进急诊的。她本身患有免疫系统基础疾病红斑狼疮，心脏功能一直不太好。现在提起她，我心里还是有疙瘩。出事之前，她进入急诊科治疗了10多天，中间一度恢复了意识，但是一直没有转出监护室，心脏功能的指标一直处于临界状态，没有恢复。那段时间，急诊科的同事们都很担心她。

在国内一般来讲半个小时抢救不成功，就会宣布死亡。那天凌晨，我们抢救了5个多小时，小徐身体的各项数据还是很糟糕。我和几个急诊科的同事交替给她做胸外按压，过程中我们感觉已经意义不大，应该是按不回来了。

到了上午，我们在谈话室和徐爸爸、徐妈妈沟通，他们坐在我对面，我看到徐妈妈一直抹眼泪，徐爸爸翻来覆去就一句话，“尽力救”。我告诉他们，再按（胸外按压），整个胸廓就塌掉了，也很难看，不如让她安安静静地走吧。

作为医生，是想尽量减少病人不必要承受的痛苦。有些处置方式再去做，对病人来说是很大的伤害，有时候家属并不能立刻理解这件事。这种情况，只能如实跟他们讲我们的判断，肯定抢救不回来了。

没能把小徐救回来，我一直耿耿于怀。她当时送过来的时候人已经很不好，同伴打了急救车送到医院，心脏差不多停了，好不容易才抢救回来。就在出事前几天，她在治疗后恢复了意识，情况在变好，我还想着过几天小姑娘恢复得顺利的话，就可以出院了。当天我在自己的社交平台上说，在今后几十年的时间里，我都会记得这件事。

图 | 小徐曾短暂恢复@浙大二院急诊科卢骁医生

我看一些报道，说小姑娘是做网络直播运营，连续加班五六天，怀疑和连续加班有关。后来我了解到她这个也不算是加班，而是她的工作本身是这个作息，跟我们上夜班一样的。

小徐的事后来几天在媒体上发酵。7月28日，小姑娘离世的事情被媒体报道。我从网络上看到了对这个小姑娘家庭情况的介绍。几年前她的哥哥因车祸离世，她成了家里的独女。她父母为了供她上学，欠了入学贷款好几万块钱，我想她可能也是为了早点把钱还上，才愿意这么辛苦。

小姑娘的经历，可能触碰到了许多和她一样的年轻人内心相似的焦虑。一种对健康的焦虑，一种生命的危机感。很多人找到我的社交媒体，在我的评论区里讨论。不少年轻人提到自己熬夜工作后出现身体不适，有的人想知道究竟什么时候睡算是熬夜，还有一个人说自己本来就有哮喘病，担心过度劳累诱发原有的哮喘。

现在的年轻人工作压力大，特别是在北上广深这类一线城市，职场的年轻人们有一种焦虑，如果自己不努力，很可能就会被淘汰掉。年轻人身上的这种社会压力，也是我们接诊、看诊的时候需要考虑的因素。

在急诊科，我接诊了许多年轻的上班族，能体会到大家其实没有把身体健康放在首位。年轻人嘛，因为年纪小身体条件好，难免想熬一熬，要出人头地。

之前参加一档职场真人秀的时候，我了解到有些年轻人当主播，虽然带货卖吃的，但是自己不能吃饭。他们一直播可能好几个小时，连着好几场，饮食十分不规律，生活作息也不规律。还有的人想着，晚上熬夜，白天休息行不行。正常来说人肯定是白天工作，晚上休息。人体的内分泌跟激素水平和日光有关。

节目截图 | 《令人心动的offer3》中的卢骁

人类进化到这个程度，其实就像一部高精尖的电脑，你非要把程序倒过来写，短时间内可能行得通，但时间长了肯定要出问题。

年轻人，苍老的身体

在浙大二院滨江院区周边，有许多互联网公司、高新企业。来医院的年轻白领有很多，平日里在急诊科，我也见过不少。他们来医院的原因各种各样，有的人心脏有问题，有三高的人，也有因为吃多了得胰腺炎的人。

很多人刚进医院的时候，就会表露出赶时间的姿态。想着要赶紧看完病，赶着去挣钱。但那些在急诊住过之后的年轻人，大多会改变这种态度，意识到该善待自己的身体，重视健康。

年轻人因猝死来到急诊科的病例，我们每年都会碰到很多。很难讲清楚猝死的原因是什么，但疲劳肯定是诱因之一。一些原本就有基础疾病的年轻人，作息、饮食不规律，加上劳累，也会诱发疾病。

在最近几年的接诊过程中，我发现一些以往主要在中老年人身上出现的疾病，也越来越频繁地出现在年轻患者身上。

最明显的是高血压、高血脂、高血糖这类“三高病症”。

有一种病叫主动脉夹层，这个病一般来讲，是常年患高血压的人才会得，高发期在5、60岁左右。近年来因为年轻人罹患高血压的人数增多，也越来越常出现在年轻人身上。这个病很危险，发病的时候心脏的大血管被撕裂，直接造成生命危险。

去年的时候，急诊科接诊了一个主动脉夹层病患，才20多岁。那个小伙子是个程序员，据说做IT编程很厉害，因为工作的特性，他常年坐着，一坐往往就是五、六个小时。加上吃喝肆意，生病的时候体重已经有190多斤，工作又操劳，突然就倒下了。

他本身就有高血压，一开始因为突发主动脉夹层送医，当时体内的血管已经撕裂掉了。做完手术后他转到了急诊科的监护室。来的时候他的肺部状况很糟糕，一直病危。家属从外地赶过来，因为看不到起色，一度还很着急，十分担心他的病情。

我们就一边跟家属解释沟通，一边忙着抢救，连续抢救了一个礼拜。他人很胖，又做了两个大手术，救护他的时候很多操作不方便，我们觉得遇到了很大的挑战。好在最后我们还是把他抢救回来了。

出院后，他回来给我们送锦旗。当时我差点没认出他来。他瘦了一大圈，跟我说是回去以后不像之前那样爱吃东西了，胃口很差，一下轻了20多斤。我还开玩笑地和他说，这样挺好，正好减肥了。

图 | 一位病患痊愈后拥抱护士@浙大二院急诊科卢骁医生

还有一个有年轻化趋势的疾病——胰腺炎。暴饮暴食、饮食不规律、饮酒过度，都可能会引发这个疾病。以前这个病经常出现在春节期间，很多老人家来医院是因为这个病，老人家平日里吃得清淡，过年突然摄入很多大鱼大肉消化不了，就发病了。现在城市里好吃的好喝的东西特别多，加上上班族有时候饮食不规律，短时间内暴饮暴食，就造成这个病现在也经常出现在年轻人身上。

一年前，我收治了一个30多岁的胰腺炎病患。他应该是企业高管，来的时候肚子疼、呕吐。我看过后发现是胰腺炎，告诉他病情严重，他不相信，还催促我快点治疗，说治完了他还要去谈生意。

我让他先不要谈钱，告诉他如果不配合治疗想赶紧出去，可能就把命搭在这里了。本来是想说严重点，让他重视自己的情况。没想到话说得这么严重，他还是不信，觉得自己的病两三天就能好，觉得是医生们小题大做。

过了两三天，他的病情加重成了重症胰腺炎。检查显示他肾功能衰竭，其他各项身体指标也很差。重症胰腺炎的死亡率在30%左右，他的情况很危险，我们把他送进了监护室插管治疗，救了三个多星期才康复回来。

出院的时候，他特意过来找我说：钱不重要，命才是最重要的。

我是2010年进的急诊科工作。以前，遇到20、30岁的心梗病患我和同事是会很惊讶的。近几年，我们就不那么惊讶了，年轻人因心梗送医的事情比以前多很多，30岁就患上心梗的有不少。现在一些年轻人血脂高，血液浓稠度增加，也很容易凝住而导致心梗。

心梗发作前期，往往会有胸痛的症状，有的人晚上睡觉时，会感到心脏有压榨性的疼痛。也有一些不典型的病症，比如腹痛、牙痛，这类非典型病症不容易和心梗联系起来，病人会觉得不是心脏的问题，便埋下了潜在的危险。

图 | 猝死病患在抢救中@浙大二院急诊科卢骁医生

因为觉得自己年轻，身体素质好，很多人身体不舒服会忽略心肌梗塞的可能。这个病如果不及时治疗，可能导致病变，严重的心脏一侧主血管被堵牢，引发心源性休克或者猝死，这种病例非常多。

希望年轻人在职场熬未来的时候，还是得注意健康，至少要每年做次体检。现在有很多年轻人拖着不去体检，说自己没时间或者不需要，这其实是在自己骗自己。我觉得每年去体检是必要的，有些疾病早期发现的话，治疗效果肯定比拖到最后去治好得多。

在急诊科祈祷的家属们

在急诊科这个地方，我们每天都会看到家属在祈祷。

很多家属会去寺庙求平安符，带到科室来，让我们一定要把它放到病人的枕头下面。还有一些家属会在病房外面做祷告。在那个时候，我觉得信仰是个好事，至少能支撑你坚持下去。要知道病人在里头经历生死的时候，他们的家属在病房外，很多都是靠着信仰和信念在支撑自己。

我们科有一个窄小的屋子，是医生和家属谈话的房间。那个谈话室真的是见了好多家属崩溃的瞬间。我习惯把情况说得稍微保守，但凡有一点救治的可能性，我还是会跟家属讲：这个病人是有点希望的。如果每个病人都说没希望了，家里人肯定受不了。

现在很多青壮年的人，实际上已经成了家里的主心骨。他们上有老下有小，家里的老人可能已经退休，小孩子还没有成年，全靠中间这一代撑起整个家。这些人如果垮了，整个家庭就分崩离析掉了。

许多青年病患的家属跟我说过类似的话，说：“你要是不治好他，我们家就真的散了。” 

今年夏天，急诊科收治了一位30多岁的男性病患。他是一家培训机构的老师。和妻子一起养着两个小孩，都非常小，一个上幼儿园，一个上小学。他倒下了，可能老婆孩子生活也都难了。

他被诊断为暴发性心肌炎。刚送过来时，他还能自己慢慢地往抢救室走，快走到抢救室时，突然人不行了，倒在了抢救室的门口。和他的妻子了解了情况之后，我们得知病患之前得了感冒，没有引起重视，接着工作、运动。我们推测，是在这个过程中，感冒病毒随着血液侵袭到心脏，使他心脏的收缩能力迅速降低，造成了心源性休克。

刚到急诊的时候，病人的妻子告诉我们家里只有三四万块钱。但当天，他的病情恶化，抢救费用就已经超过了10万元。他的妻子拜托医生一定要尽力救他，说自己在滨江区还有一套房子，如果不行把房子卖了也成。在杭州，滨江区的房价挺贵的，至少五六万一平方米。我也和她说，这不是钱的问题，我们肯定会尽力抢救。

图 | 暴发性心肌炎患者痊愈@浙大二院急诊科卢骁医生

会有家属来询问，自己家人的情况算不算工伤。确实很明确的，就是那种在工作场合发生意外事故，鉴定工伤应该是没有问题的。其他的，其实很难回答，我们也没法去做鉴定。

如果你要说过劳工作，会否是造成一些年轻人猝死的诱因，医院其实没法定义这个，或许只能求助于国家法律的层面去定义。如果从医生的角度来说，我觉得你一旦到了那个程度，我下意识肯定不是去判断你工伤不工伤，最重要的是我能不能保住你的命。哪怕确认你是工伤了，有再多的经济补偿，但是你的命没了，对家人来说就是一个灾难。所以，不到万不得已，不要想着用生命去熬未来，用健康去换什么。

或许这一次，用身体搏出去成功了，平步青云。但为什么就是看不到另一种可能：万一熬不过去，身体垮掉了，后面怎么办？当然也可能大家意识到了其中潜藏危险，只是在逃避，不愿意去想把身体熬垮的后果。

人人都想出人头地，赚很多钱，给家里创造更好的经济条件，买大房子，好的车子。这当然很美好，如果是用自己的健康和生命去换，我想，你的家人也一定不会同意这种做法。