“没有经历过大抢救的医生不足以谈人生”

公众号新闻

2022-10-04 12:10

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大抢救是最能让医生体会到自己救死扶伤价值的事情。

周日。

我强撑惺忪的睡眼，早早起床，准备去科里查个房、换个药。

周末清晨的上海，路上都没几辆车子。然而到了医院，才发现停车场都快停满了。急诊室门口停着好几辆闪着警灯的救护车，抢救室里人影婆娑。

来到科里，并没有看到我的上级钱老师。奇怪，他不是昨天值班么？不知道哪里去了。不管他了，先自己看看病人的情况。

我打开电脑，一个病人一个病人浏览着。不知不觉，周围其他组的医生都陆续到办公室，准备去查房了，可我还没等到钱老师。

“不对啊？钱老师去哪了？他不是昨天值班么？”我疑惑地问道。

“昨天值班，这个点还不在，不会去急诊抢救了吧？”旁边有个兄弟随口一说。

等到8点半，实在忍不住了，我给钱老师发了个微信，问他在哪。

“我在急诊抢救。”钱老师短短回复了几个字。

果不其然……

“需要我帮忙么？”此时的我还没意识到问题的严重性，以为是那种简单处理一下的小抢救。

“好的，你过来帮帮忙吧。”

我开始觉得问题有点不对了，因为钱老师不是轻易让我过去帮忙的人。

我以最快的速度奔向了急诊。

诊室——没人。

CT室——没人。

抢救大厅——没人。

抢救室——终于看到钱老师，站在一个病人旁边，眉头紧皱，满脸着急。

“钱，钱，钱老师，我，我来了，啥情况？”我气喘吁吁地问道。

“重物砸到了，多发肋骨骨折，血气胸，管子已经放过了。你看看吧，教科书上典型的连枷胸，平时根本看不到的。我行医三十年，也是第一看到这么典型的。”

我赶忙去看病人，也不管他才四十岁就行医三十年这个事实了。

连枷胸是指胸部多根多处肋骨骨折导致胸壁局部异常活动。正常人体胸部，在吸气的时候胸腔是鼓起来的，呼气的时候胸腔是瘪下去的。

正常呼吸

而连枷胸的时候，胸部整体活动还是正常的，就是骨折部位的胸壁和胸部反向活动，吸气的时候胸壁瘪下去，呼气的时候胸壁鼓起来。

连枷胸反常呼吸

连枷胸的反常呼吸非常危险，会导致患者呼吸困难、呼吸衰竭，甚至纵隔摆动、循环衰竭。

我仔细看了看病人。左前胸典型的连枷胸！！！可以当教学视频的那种！！！

请品鉴👇

果不其然，8L/min吸氧的情况下他的氧饱和度只有80%。患者面色青紫，用力地喘着气，而他的胸壁突兀地来回摆动，十分显眼。唯一值得高兴的是血压还行，但我知道这血压坚持不了多久。

“钱老师，怎么弄？”

“要插管了，插完管送监护室，先稳定一下，后面再看要不要手术。”

80%的氧饱和度，病人随时可能心脏骤停的。我能感觉到自己肾上腺素狂分泌的感觉，脑子一瞬间清醒了，连忙拨打麻醉科，叫他们插管。

麻醉科医生很快跑了过来，球囊捏了半天，氧饱和度还是82%。

“上不来了，插吧！”我说道。

麻醉兄弟让护士推了静脉麻醉药和肌松药。患者眼白一番昏睡过去，肌松一推呼吸也没了。

插！

几秒之后，一根气管插管就插到了病人的喉咙里。

即便如此，用球囊打气，氧饱和度还是85%左右。糟糕，血压开始掉了，100/80mmHg，80/60mmHg，60/40mmHg。眼看着血压不断下降。

“赶紧转运！”钱老师下了命令。

“抢救！抢救！让开！让开！”我和钱老师推着床，一边喊一边跑，有一种警车开道的感觉。

一路狂奔，生死时速，终于送到了监护室。把他抬到床上之后，我的心突突直跳，心率快比这个病人还高了。

监护室早就准备好了床位，麻利的护士们接上了呼吸机、心电监护、外周静脉通路。

监护室医生开始插有创动脉、中心静脉置管，给了血管活性药维持血压。

终于，病人的氧合慢慢升高，达到了95%，血压也逐渐稳住了。

“给家属告个病危。”钱老师说道。

我马不停蹄，找到了家属。所谓“家属”，都是病人的工友，穿着破破烂烂的工地衣服，戴着安全帽，不知所措地看着我。

“他怎么受的伤？什么时候受的伤？”

“早上6点多，工地上的吊车脱钩了，钢筋掉下来砸到了他。”

“这么早就起来干活了？”

“诶，没办法，养家糊口。”

我看了看他们，都是五六十岁的年纪，鬓角斑白，脊背佝偻，却还要在工地为了生计奔波劳累。旁边是病人脱下的破烂的鞋子。

“你们谁负责签个字？”

“我来吧，我是病人小舅子。”一个男人站了出来，拿着布满茧子的手歪歪扭扭地签了个名字。

“病人现在到监护室了，暂时安全，但是还没脱离生命危险。等后面病情平稳了，我们再进行手术治疗。”

钱老师的意思是现在手术风险太大，等后面生命体征平稳了，肺部挫伤过了急性期，再进行胸壁的固定手术。

签好了字，我俩刚松了一口气，到了楼上，正在查房的时候，值班手机又响了。

“快下来！病人一下引了1000多血性液体，血压顶不住了。”

我俩狂奔到了楼下，看到胸引管不断有血流出来，瓶子里也积了大量的血。血压又顶不住了，又掉到了60/40mmHg。而呼吸机纯氧打着，氧合也只有80%了。

“这样病人马上就没了。”我说道。

“联系手术室，急诊手术。”钱老师冷静地指挥。

联系手术室值班、谈话签字、备血、开医嘱，我从没这么高效率过。当病人躺到手术室床上的时候，才过去了半个多小时。

孙老师、潘老师都来帮忙了。

划皮，一个二十公分的口子在患者的身上划开了。习惯了微创手术的我从没见过这么长的开胸切口。

皮下、肌肉、胸膜，孙老师以最快的速度开进了胸腔。

满胸腔的血。

两路吸引器呼哧呼哧地吸着血，甚至因为吸引的液体太多抖动起来。

吸引器里大量的积血

2000ml的盐水把胸腔冲洗干净，这时才发现病人的左上肺破了一个10公分的口子，而且非常深，里面的血管、气管都看得到。

孙老师继续探查，“气管破了。”

大家都吸了一口凉气，虽然监护室之前提醒过气管可能破了，但没想到会这么严重。这是多大的外力能把气管弄破？？？这个病人开了刀，九死一生。不开刀，必死无疑。

继续探查，气管破口一直从左主支气管裂到了左上叶支气管。

左滑高能预警

你看到破裂的支气管了么？

“要做左上肺叶切除了。”

接下来对于外科医生就是轻车熟路的环节了，几位老师一起，切掉了左上肺，把左主支气管修补好。

左滑高能预警

切除的左上肺，你觉得像什么？

再次鼓肺确认没有漏气，仔细止血，大家都知道，这个人要是再开一次刀，肯定必死无疑。

等病人再回到监护室的时候，已经是下午4点了。看着各项指标逐渐平稳，大家都逐渐松了一口气。

虽然还没脱离生命危险，但总算捡回来一条命。

回到科里，我又忙了半天病房的事情，一直到了下午6点。“诶，我今天不是来查个房就走的么？”我苦笑了一下。

有一说一，这样的抢救真是锻炼人啊，能让医生快速成长。我只想说，这种争分夺秒和死神抢病人，伴随着肾上腺素飙升的感觉，真是刺激啊！！！

大抢救是最能让医生体会到自己救死扶伤价值的事情，“没经历过大抢救的医生不足以谈人生。”

完

来源：我想逗乐这个闷闷的世界

校对：臧恒佳

责编：王晓

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