Bringing medical advances from the lab to the clinic.2023年10月27日中午，知名流行病学家、中国疾控中心流行病学首席专家吴尊友因病去世，享年60岁。海外媒体也做了大量报告，题目给出了无一例外的身份定义：流行病学专家。
打开吴尊友博士的微博【1】，最后一条为：较真于戴口罩是科学问题、也是管理问题。
悲痛之余，很多朋友也在问：到底是什么疾病，夺走了年仅60岁疾病预防的首席专家的生命？
即使在科技快速发展的今天、即使在美国，其五年生存率也刚刚达到了12%；是生存率最低的癌症类型。也由此被称为“癌症之王”。也由此，胰腺癌仅占所有癌症发病的3%，却占死亡比例的8%。
胰腺癌的生存率低有多个原因：
1）晚期诊断：
胰腺癌在早期往往不产生明显症状，或者其症状与其他消化系统疾病相似，如消化不良、胃痛等。因此，当患者出现明显症状并被诊断为胰腺癌时，肿瘤往往已经进展到中晚期，甚至已经发生转移。
2）肿瘤的生物学特性：
胰腺癌的细胞具有强烈的侵袭性和转移能力。此外，胰腺癌的微环境往往对化疗药物形成较强的抵抗。
3）治疗挑战：
由于胰腺在腹腔的位置较深，手术切除胰腺癌具有一定的困难。同时，胰腺癌对多种常用的化疗药物反应较差。
4）缺乏早期筛查方法：
目前尚缺乏有效、简便和经济的方法来进行胰腺癌的早期筛查。
因为胰腺癌对人类健康的极大伤害，也成为医生科学家研究的重点，我们关注的焦点之一。实际上，在过去的一年里，不管是超早期诊断研究、还是治疗研究，在胰腺癌领域都有了突破性进展。Nature：确认胰腺癌细胞独特的代谢途径，突破性治疗显现曙光
JCO：20余年不懈改良，最新的个体化筛查方案将“癌症之王”的5年生存率提高到73%！
为推动在胰腺癌领域的临床科研，本文通过对最近三年胰腺癌研究领域SCI的大数据分析，找到胰腺癌研究热点、热门期刊、最活跃的研究机构/研究人员，以及美国目前在此领域的资助情况。检索及分析机构：Healsan Consulting LLC（美国恒祥咨询）最近3年，全球已经在胰腺癌领域发表了20,217篇Medline收录的文献，年发文量超过5000篇。发文量最多的国家依次为：美国、中国、日本、意大利和德国。按照发表的SCI论文累计影响因子排名，最高的医院依次为：美国的MD Anderson癌症中心、美国的纪念斯隆凯特琳癌症中心、中国的北京协和医院、中国的复旦大学附属肿瘤医院、美国的内布拉斯加大学医学中心。
可以看到最近3年，发表胰腺癌相关研究最多的五个杂志是Cancers (Basel), Front Oncol, Ann Surg Oncol， Pancreas，Pancreatology等专业期刊。杂志后面附有影响因子，参考这个排名及影响因子，对于投稿有非常强的参考价值。
可以看到胰腺癌的学者们联系并不紧密。很多时候这意味着在该领域的临床试验开展的比较少。可以看到，美国纪念斯隆凯特琳癌症中心的O'Reilly, Eileen M、中国北京协和医院的Zhao, Yupei、中国浙江大学医学院附属第一医院的Liang, Tingbo、美国MD Anderson癌症中心的Maitra, Anirban、美国Perlmutter癌症中心的Kimmelman, Alec C、中国瑞金医院的Shen, Baiyong等在胰腺癌的研究领域最为活跃。最近三年，在胰腺癌领域研究最受关注的基因包括：KRAS, MTOR, STAT3, EGFR, SMAD4等。1）KRAS：
KRAS是胰腺癌中最常见的突变基因。大约90%的胰腺导管腺癌（最常见的胰腺癌类型）中都存在KRAS的激活突变。这种突变导致细胞增殖的信号持续激活，从而促进癌症的发展。
2）mTOR：
mTOR是一个关键的细胞增殖和生存信号通路的调节因子。它在胰腺癌中的激活可能会促进肿瘤生长。靶向mTOR的药物正在被研究作为胰腺癌的治疗策略。
3）STAT3：
STAT3是一个转录因子，参与多种细胞信号通路，特别是与细胞生长和生存有关的信号通路。在胰腺癌中，STAT3的激活与恶性表型、增殖和抗凋亡相关。
4）EGFR (表皮生长因子受体)：
EGFR在许多肿瘤中都被过度表达或激活，包括胰腺癌。EGFR的激活可以促进细胞增殖、侵袭和迁移。靶向EGFR的治疗策略，如厄洛替尼（Erlotinib），已经被用于胰腺癌的治疗。
5）SMAD4：
SMAD4是TGF-β信号通路中的一个关键因子。在胰腺癌中，SMAD4的失活突变是常见的，并与疾病的进展和预后不良有关。
最近3年，胰腺癌领域被引用最多的论文如下列表，这些论文主要是胰腺癌的病理生理研究、T细胞条件、新抗原、新辅助治疗和临床试验研究。
在胰腺癌研究中，美国NIH目前资助的在研课题有420项，研究领域主要集中在肿瘤微环境、靶向治疗（遗传学、表观遗传、异质性、KRAS等）、T细胞干预（CAR T、CD8+ T等），以及早期诊断、生存率和临床试验等。目前在研的基金资助金额就达1.78亿美元。
2022年10月，J Clin Oncol发表了一篇来自美国约翰·霍普金斯的研究论文，研究发现：通过20余年的持续改良，其个体化筛查方案对胰腺癌明确高危人群进行常规筛查（CAPS5），能提高Stage I胰腺癌发现率，进而会显著提高患者5年生存率到73.3%。JCO：20余年不懈改良，最新的个体化筛查方案将“癌症之王”的5年生存率提高到73%！
2023年3月29日，哈佛医学院在Nature发表了针对胰腺癌治疗的突破性研究，研究人员发现，胰腺癌细胞通过一种不寻常的途径产生必需的营养物质，这种途径可用于杀死癌细胞而不伤害健康组织。这表明该途径可能是一种特异性靶向胰腺癌的方法。参考文献：
【1】 https://www.weibo.com/u/2351214845
【2】 https://zh.wikipedia.org/zh-hans/%E5%90%B4%E5%B0%8A%E5%8F%8B
编辑：Henry，微信号：Healsan；加好友请注明理由。
助理：ChatGPT；封面：Hanson设计、GPT 4制图
美国Healsan Consulting(恒祥咨询)，专长于Healsan医学大数据分析、及基于大数据的Hanson临床科研支持。主要为医院科研处、生物制药公司和医生科学家提供分析和报告，成为诸多机构的“临床科研外挂”。
网址：https://healsan.com/
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