氯化钾注射液“直接口服”，能还是不能？

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氯化钾注射液“直接口服”，能还是不能？

公众号新闻

2023-11-12 11:11

仅供医学专业人士阅读参考

每天学个热搜药

氯化钾缓释片和氯化钾注射液都可用来补钾，氯化钾注射液可以直接口服吗？赞同的人认为口服氯化钾溶液用药简单、有效，价格低廉；不赞同的人认为这一做法属于超说明书用药。

今天，界小药就和大家探讨探讨，关于氯化钾注射液能不能直接口服的问题~

低钾血症的分级和治疗

低钾临床表现多样，如乏力、心律失常等，严重低钾血症可能致死。补钾治疗是纠正低钾血症的常用治疗手段。

表1 低钾血症的分级和治疗

氯化钾注射液：静脉滴注 vs 直接口服

氯化钾注射液（点击获取完整用药信息）说明书上并未提及口服给药，但临床上有推荐直接口服氯化钾注射液，作为快速补钾的一种简单易行的途径[3]。

静脉滴注氯化钾注射液时如果静滴剂量过大，患者有可能出现疲乏、心率减慢、甚至心脏骤停等不良反应。一些低钾患者伴有心率失常、多器官功能障碍等病症，在治疗时需要限制液体摄入量，静脉滴注补钾可能增加心脏的负荷^[4]。

相比静脉给药，氯化钾注射液口服不会导致血钾骤然升高引起的不良反应，更加安全，医护人员也不需要花费时间配药输液、观察等。氯化钾注射液由于口感苦涩，难以咽下，患者依从性差，可以将注射液溶解于果汁或蜂蜜中服用，改善口感，还能避免注射液可能导致的胃肠道刺激等不良反应。推荐10%氯化钾注射液10mL+蜂蜜5mL进行口服。

补钾需监测哪些项目？

1、心电监护。心电图可将低血钾和高血钾的情况敏感地反映出来。

2、血气分析和电解质监测。可避免高钾血症，还能对是否发生酸碱失衡和低钙进行了解。

3、监测尿量。肾功能不全或尿少者，避免进行高浓度补钾，补钾期间尿量的安全范围为40mL/h及以上，尿量在1mL/（kg·h）以下时，应遵医嘱予以利尿剂[5]。

4、监测消化道。口服补钾后要观察患者是否发生胃肠道不适症状。

小结：

低钾血症是临床常遇到的水盐失衡类型，也是临床上最容易忽视的问题之一。上周界小药就被这些情况难住了：

➤1g氯化钾可以使血钾升高多少mmol/L？

➤血钾2.06mmol/L，静脉补钾溶媒选择盐 or 糖？

➤一定要「见尿补钾」？补钾分哪5个等级？

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