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氯化钾注射液“直接口服”,能还是不能?

氯化钾注射液“直接口服”,能还是不能?

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氯化钾缓释片氯化钾注射液都可用来补钾,氯化钾注射液可以直接口服吗?赞同的人认为口服氯化钾溶液用药简单、有效,价格低廉;不赞同的人认为这一做法属于超说明书用药。

今天,界小药就和大家探讨探讨,关于氯化钾注射液能不能直接口服的问题~

低钾血症的分级和治疗


低钾临床表现多样,如乏力、心律失常等,严重低钾血症可能致死。补钾治疗是纠正低钾血症的常用治疗手段。

表1 低钾血症的分级和治疗


氯化钾注射液:静脉滴注 vs 直接口服


氯化钾注射液(点击获取完整用药信息)说明书上并未提及口服给药,但临床上有推荐直接口服氯化钾注射液,作为快速补钾的一种简单易行的途径[3]

静脉滴注氯化钾注射液时如果静滴剂量过大,患者有可能出现疲乏、心率减慢、甚至心脏骤停等不良反应。一些低钾患者伴有心率失常、多器官功能障碍等病症,在治疗时需要限制液体摄入量,静脉滴注补钾可能增加心脏的负荷[4]

相比静脉给药,氯化钾注射液口服不会导致血钾骤然升高引起的不良反应,更加安全,医护人员也不需要花费时间配药输液、观察等。氯化钾注射液由于口感苦涩,难以咽下,患者依从性差,可以将注射液溶解于果汁或蜂蜜中服用,改善口感,还能避免注射液可能导致的胃肠道刺激等不良反应。推荐10%氯化钾注射液10mL+蜂蜜5mL进行口服。

补钾需监测哪些项目?


1、心电监护。心电图可将低血钾和高血钾的情况敏感地反映出来。

2、血气分析和电解质监测。可避免高钾血症,还能对是否发生酸碱失衡和低钙进行了解。

3、监测尿量。肾功能不全或尿少者,避免进行高浓度补钾,补钾期间尿量的安全范围为40mL/h及以上,尿量在1mL/(kg·h)以下时,应遵医嘱予以利尿剂[5]

4、监测消化道。口服补钾后要观察患者是否发生胃肠道不适症状。
      
小结:
低钾血症是临床常遇到的水盐失衡类型,也是临床上最容易忽视的问题之一。上周界小药就被这些情况难住了:

1g氯化钾可以使血钾升高多少mmol/L?

血钾2.06mmol/L,静脉补钾溶媒选择盐 or 糖?

一定要「见尿补钾」?补钾分哪5个等级?

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参考文献:
[1]陈灏珠, 钟南山, 陆再英主编,《内科学》. 人民卫生出版社, 第九版.
[2]吴文芳, 杜兰云, 董结兰. 低钾血症的病因和治疗进展 [J]. 临床合理用药杂志, 2018, 11 (01):174-175.
[3]沈吉梅, 高岚, 陈泳. 改变口服 10% 氯化钾注射液苦涩味的临床研究 [J]. 护理研究, 2013, 27(8).
[4]张丽红. 氯化钾口服在心血管内科疾病的应用 [J]. 护理中国医药指南,2011,9(34):  452-453.
[5]刘春梅. 低钾血症不同补钾途径的护理进展及探讨[J]. 世界最新医学信息文摘, 2016(50):250-251.


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