一场小感冒，孩子差点没了！这几年相似悲剧越来越多，背后主因出奇一致
前几天看到一条新闻，安徽合肥某小学校园内，一名一年级学生在参加足球延时课时突感身体不适，紧急送医后，经抢救无效而离世。
又是运动+猝死，我总觉得这几年，这两个关键词一起出现在热搜上的次数越来越多。
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我身边刚刚也发生类似的事件，也差点酿成悲剧——
老王堂妹家的娃（老王的外甥）感冒了，症状减轻之后，回到学校继续上课（初三了，学习比较紧张）。
也是在体育课上突然晕倒，送到医院，确诊“暴发性心肌炎”，直接进了ICU！
不幸中的万幸，经过几天抢救，孩子没事，刚刚出院了（但是听说由于心肌受损，仍然需要很长时间才能恢复正常活动）。
如今正是“多事之秋”，支原体肺炎、流感、呼吸道合胞病毒、手足口……各种乱七八糟的呼吸道传染病到处肆虐，每一个都可能让孩子中招，人满为患的医院就是最好的证据。
熬过了病程，家长难免会想让孩子运动运动，提升一下免疫力。
但现在运动后猝死的新闻越来越多，看得人心里直发毛。
那么，剧烈运动真的会导致猝死吗？
我查了一些资料，发现相关的原因需要一层一层去挖。
第一层：运动性猝死
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这些新闻背后，有一个共同的“幕后黑手”：“运动性猝死”（Exercise-related sudden death）。
什么是运动性猝死？
通俗地讲，运动导致的突然死亡，都可以叫运动性猝死。
不过，目前学界对于运动性猝死的界定仍然有争议，我们这里采取世卫组织和国际心脏病学会（ISFC）的标准：
患者在运动中或运动后24小时内意外死亡的，都属于运动性猝死。
比较严峻的现状是，我国运动猝死的案例中，青少年占比高达47.6%。这样高的比例，必须引起重视。
青少年运动性猝死现状
美国心脏协会和美国心脏病学会的一份科学声明指出，每年，青少年运动性猝死的概率大约为十万分之一。
单看概率不算高，但结合我国庞大的人口基数去看，我们会得到一个吓人的数字。
以2020年为例，统计数据显示，我国从小学到高中的学龄儿童人数约为20322万人。
这样算下来，我国每年会有超2000名青少年死于运动性猝死。
《中国儿童人口状况事实与数据》（2020年）
这其中，男孩猝死的概率显著高于女孩，比例高达8.4:1（国外也是差不多的比例，约为8.09:1）。
而经常出现在新闻中的跑步（尤其是长跑），则是导致运动性猝死的主要运动项目之一。
同样占比较大的还有篮球和足球，这三项运动导致的猝死案例加在一起，占比超过80%。
一方面是因为这三项运动的运动强度都很大；另一方面，它们都属于“大众运动”，参与人数多，出现猝死案例的可能性自然就大了。
此外，还有一个比较反常识的结论：
按照我们的刻板印象，夏天高温，运动更容易发生危险；而冬季心脑血管负担更重，似乎更容易猝死。
但是综合多名专家的统计数据来看，春季和秋季才更容易发生青少年猝死事件，其中春季猝死事件占比约30%，秋季占比则超过40%。
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这些年，无论是国家层面还是家长本身，整个社会对体育的重视都在加强，孩子们的运动时间明显增长。
但“运动性猝死”这样的达摩克利斯之剑悬在头上，大家心里难免会有些顾虑。
为了打消大家的顾虑，我们可以再向下深挖一层，认识到一点：
运动性猝死，虽然名字与运动相关，但造成孩子猝死的主要原因并不是运动本身。
也就是说，运动只是“诱因”，它的背后，还有心源性猝死（Sudden cardiac death,SCD）的存在。
第二层：心源性猝死
第三层：暴发性心肌炎
需要特别注意的是，约50%以上的病毒性心肌炎患者，都有感冒病史。
也就是说，普通感冒是可以诱发心肌炎的。
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感冒，归根结底来说，是因多种病毒引起的呼吸道疾病。
如果自身免疫力强，病毒在呼吸道被杀死，感冒也就痊愈了。
但如果病毒量过大，或者自身免疫力过低，病毒就会突破呼吸道建立的防线，入侵到心肌。
研究表明，免疫系统还会把被感染的心肌细胞，识别为“外敌”进行攻击，导致心肌损伤更加严重。
普通急性心肌炎的症状有：
胸部疼痛、心悸、心跳加快或不规则（心律不齐）、休息或活动时气短、积液伴腿部、脚踝和足部肿胀、疲劳等。
如果怀疑孩子得了心肌炎，一定要尽快就医，排除隐患。
而如果对感冒这种“小病小痛”毫不在意，还放任孩子进行剧烈运动，就有可能诱发死亡率高达70%的暴发性心肌炎，一旦发病，几个小时内人就会因心脏停搏、心室纤颤而猝死。
这也是我想在最近给大家提个醒的原因——
现在，莫名其妙的“感冒”太多了，大家都处于免疫力较低的状态，尤其是孩子，心肌很可能受到病毒的影响。
这种情况下，如果贸然运动，后果非常严重。
病后如何适度运动？
感冒也好、支原体肺炎也罢，如果孩子还是没能逃过大病一场，该怎么办？
首先，饮食上一定要注意，保持均衡饮食。适量摄入果蔬、蛋白质等，多多补充维生素蛋白质，对机体恢复有很大的帮助。
其次，要注意保持良好作息，学业再忙也要保证充足的睡眠。睡眠本身能够促进组织器官的自我康复，增强机体产生抗体，调动免疫系统。
第三，是要及时就医，切勿私下乱用药，以免发生不必要的危险。
最后，再来谈谈这个大家都非常关心的问题——如果孩子生病了，到底能不能进行体育锻炼呢？
这里，我们可以参考美国运动医学专家达里尔·罗森鲍姆提出过的“脖子法则”。
他认为，如果感冒症状维持在脖子以上，即只有流鼻涕打喷嚏等症状时，可以进行慢走等温和的有氧运动。
如果症状出现在脖子及以下，比如咳嗽、发烧、浑身乏力时，则不应该运动，必须以休息为主。等到感染症状差不多结束，进入康复早期，我们也依然不能让孩子进行剧烈运动。
这段时间，我们可以采取上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸科副主任张磊一年前的建议。
……感染以后，人体免疫功能会出现较明显的紊乱表现，差不多会持续一到两周。期间，病毒、细菌等都非常容易乘虚而入。
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参考资料：
1.孙景辉,翟淑波：病毒性心肌炎发病机制的研究进展[J].临床儿科杂志, 2012, 30(7): 607-612.
2.杨法香，单林娜，王金栋：运动诱发猝死的研究进展[J].中国综合临床，2005，（8）：766-768.
3.高晓嶙，常芸.我国大众健身人群运动猝死的调查研究[J]. 中国体育科技，2009，45（2）：83-87.
4.腾讯医典：知名主持人离世，竟是因为感冒后运动…
5.MARON B J，FRIEDMAN R A，KLIGFIELD P，et al.Assessment of the 12-lead electrocardiogram as a screening test for detection of cardiovascular disease in healthy general populations of young people（12-25 years of age）：a scientific statement from the American Heart Association and the American College of Cardiology[J]. J Am Coll Cardiol，2014，64（14）：1479-1514.
6年前儿子差点贻误治疗，今年这个病来势汹汹，医生反复提醒它不是感冒！
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