重症患者住ICU病房117天，医疗费超收20余万，这件事仅仅严惩当事医院是远远不够的！

最近一段时间，安徽芜湖某医院ICU超收患者住院费20余万元的事情，在网上引起了轩然大波。

安徽省芜湖市一名患者家属，对患者住院费用进行大数据分析后，认为住院费用存在超收情况，且数额高达10万余元，于是向有关部门进行了举报。

有关部门经核查发现：举报涉及的15个问题中有10个问题基本属实，涉及违规医疗总费用21.82万元。

目前当事医院和责任人已经被严肃处理，公安和卫健部门的核查处理也已经开始。

不出意外的，这件事情又一次在网上引起了轩然大波，对当事医院乃至整个医疗行业的质疑乃至攻击一浪高过一浪各自媒体平台的网红们，更是纷纷摆出一副为民请命的劲头，变着花样的痛骂医疗腐败，给自己捞取流量。

在阿宝看来：在这件事情上，医院和科室的过错都是显而易见的，对医院和科室责任人的严肃处理也是必须的。但是，如果我们对此事的处理仅仅停留在严惩医院和当事人的层面，那是远远不够的。

我们先来看看这位患者的病情，以及整体治疗费用。

这名患者身患糖尿病和尿毒症，需要长期胰岛素治疗和透析治疗。患者住院原因，是丘脑出血，住院期间患者做了三次大手术。

患者发病后，在医院重症监护室，也就是ICU，住了足足117天时间。根据媒体报道信息，患者住院期间使用了多粘菌素等药物，阿宝推测应该是发生了严重的呼吸机相关性肺炎，而且是泛耐药菌的感染。

糖尿病，尿毒症，丘脑出血，3次大手术，耐药菌感染，在ICU抢救117天，患者治疗费用是多少呢？

医院给出的超收后费用，是医保支付75.9万，个人自费21.8万，总计约98万元。

在去除违规超收的21.8万元之后，患者实际医疗费用约为76万元。

也就是说，即便将患者3次大手术的费用计算在内，患者在医院重症监护室的日平均住院费用，仅有6000多人民币，不到1000美元。

即便将超收费用计算在内，患者在重症监护室住院期间的日均费用，也只有8000多人民币，不到1200美元。

注意，这日均不到1000美元的费用，包含了3次大手术的费用和各种昂贵药品耗材的费用。这些药品耗材都是零加成的，医院进价是多少，用在患者身上价格就是多少。

一个身患糖尿病、尿毒症、丘脑出血、耐药菌感染，做了3次大手术的病人，在ICU抢救117天的病人，仅仅花费医疗费用76万元，而且其中绝大部分医保都报销！

凭良心说，这样的医疗服务，实在是太廉价了。

到底有多廉价呢？咱们和无数人心中的文明灯塔美国对比一下：

根据媒体报道：新冠疫情期间，一位名叫70岁的美国老人弗洛尔（Michael Flor）在医院一共待了62天，期间一度病危。所幸病情经过抢救病情好转，最终康复出院。

出院后，他接到了医院的账单，账单厚达181页，总额1122501.04美元。

是的，你没有数错小数点，是112万美元。

其中，42天的ICU床位护理费用为408192美元，每天9736美元。注意，这仅仅是床位和护理费用，药费和治疗费另算。

他还有29天使用了呼吸机，每天收费2835美元，总计82215美元。

在ICU期间，有两天病情特别危重，心肺肾多脏器衰竭，这两天的抢救费用接近10万美元。

此外需要说明的是：这个账单不是费用的全部，他在护理设施接受的照顾，以及透析和治疗他的医生的费用等需要另算。

幸运的是，弗洛尔有购买的医疗保险，这笔巨额费用，大部分由保险公司承担。

弗洛尔的遭遇，绝非是个案，另外一位因为新冠被送进ICU的美国患者，也在自媒体平台晒出了自己的账单：

他住院治疗4个月时间，包含ICU费用在内，总共花了285万美元。

其中，呼吸机治疗费55万458美元，ICU护理费40万4515美元，中级ICU住院费32万4349美元。

这位美国患者总住院时间4个月，与安徽芜湖这位患者ICU入住时间基本相当。

美国这位患者住院4个月花费是285万美元，而安徽芜湖这位患者在ICU抢救117天，总共仅仅花了10万美元左右。

相比之下，中国的ICU，实在是太便宜了。

大家都知道，三甲医院的重症监护室，是集中了全世界最先进的医疗设备和医疗技术的的地方。

也正因如此，重症监护室的运营成本，高的惊人。

ICU的医生和床位比，一般是1:1；而护士和床位比，一般是3:1。

也就是说，平均下来，每位ICU患者，需要1名医生和3名护士。而且，ICU的医生护士都不是普通的医生护士，他们需要经过严苛的培训和选拔，需要熟练使用各种最尖端的医疗设备，熟练掌握各种复杂的先进救治技术。

ICU的各种设备，价格动辄几万几十万甚至上百万，这些设备每天的折旧费用，都不是一个小数字。

所以，任何一家三甲医院的ICU，其运营成本都高的惊人。

在中国医疗行业，ICU绝非是什么热门专业，很少有医护愿意主动选择从事重症专业。

一个站在医学最前沿的专业，为什么不受医务人员欢迎呢？除了工作忙风险高之外，一个很重要的原因就是：待遇差。

一个集中了最先进抢救技术和最先进医疗设备的科室竟然待遇差，这听起来似乎很不不合逻辑，但在中国，现实就是这样。

在中国，ICU的收费看起来很贵，但是，ICU运营成本高的惊人。在扣除运营成本之后，ICU的绩效收益普遍很差。

以安徽芜湖这名患者为例，患者在ICU抢救117天，医疗费用总计为76万。大家可以想想：去除3次大手术的麻醉手术费用，去掉这117天使用的药物费用，去掉117天内使用的各种耗材费用，去掉各种抢救设备的折旧费用，医务人员真正的劳动所得是多少？

我们前面说过，1张ICU床位，需要配备1名医生3名护士。

1名受过专业训练的医生，3名受过专业训练的护士，抢救照顾患者117天，她们劳动所得收益才有多少？

安徽芜湖的这起医疗费超收21.8万事件，当事医院和有关责任人的所作所为，性质确实极其恶劣，他们最终受到法律的严惩，也是咎由自取。

但是，我很想知道：这个绞尽脑汁巧立名目想方设法从患者身上多收钱的科室，平时绩效到底怎么样？

在一名患者抢救117天多收21.8万的情况下，这个科室是不是富的流油？是不是每个月的绩效和奖金都在全院名列前茅？是不是这个科室医生护士的薪酬收入在全市乃至全省范围内遥遥领先社会大众一大截？

如果答案是否定的，如果在绞尽脑汁超收费用的情况下，科室的绩效和奖金在医院内并不突出，医生护士的薪酬收入在全市乃至全省也并不遥遥领先；如果科室绞尽脑汁巧立名目甚至不惜以身试法，最终也只能换来一个很一般甚至很寒酸的科室绩效和奖金收入，那我们就不得不思考一下背后的原因了。

严查医院违规收费，当然是必要的和应该的；建立和完善严格的监管制度，当然是必要的和应该的。

同时，改变不合理的医疗收费标准，也是必要的和应该的；合理提高医务人员薪资待遇，也是必要的和应该的。

一个救死扶伤的行业，一个站在医疗最前沿的专业，一群掌握着最先进医疗技术，使用着最先进医疗设备，救治着最危重的的医务人员，应该让他们挺直腰杆，站着把钱挣了。