美国不同族裔，心脑血管-糖尿病的患病率差别竟然这么大！更透露出华裔的这些秘密。。。

心脏代谢疾病对人类健康构成重大威胁，是全世界发病和死亡的主要原因之一。这些疾病包括心脏病、中风、糖尿病等相关疾病，造成了巨大的健康负担。

冠心病和中风除了具有高发病率特征之外，还具有高复发率和高致残率的特征，所以找到其发病的诱发因素极为关键。

2024年1月18日，美国CDC报告了美国人群心脑血管-代谢疾病的患病率，尤其是聚焦于不同种族、民族亚群体的差异；由此更容易了解社会、经济、文化等因素与疾病发生的关联。

研究设计：

本研究基于“行为风险因素监测系统”（2013-2021年）的数据，对约400万美国成年人的数据进行分析。

研究涵盖了不同种族和民族亚群体，包括亚裔、非裔、白人、拉美裔等；尤其尤其是考虑到了不同种族的异质性而进行了更细致的解析。

研究主要结果：

该研究发现，在不同的种族和民族亚群体中，心脑血管代谢疾病的流行率存在显著差异。

例如，亚裔人群中糖尿病的流行率从越南人群的6.3%到菲律宾人群的15.2%不等。拉美裔或西班牙裔人群中，心绞痛或冠状动脉心脏病的流行率从古巴人群的3.1%到波多黎各人群的6.3%不等。

我们则特别关注华裔的情况。

首先从心脑血管病的潜在危险/保护因素看，

1）教育背景

低教育水平是潜在的危险因素。

接受调查的美国18岁及以上成年人中，低于高中教育的比例为13.6%，亚裔为4.7%、黑人为14.4%、白人为8.3%、拉美裔为35.5%。

如果把华裔单列出来，则华裔仅为3.1%；远远低于美国平均值，在细分的族裔中仅次于韩国裔。

2）肥胖比例

肥胖是潜在的危险因素。

接受调查的美国18岁及以上成年人中，肥胖比例为30.8%，亚裔为20.5%、黑人为39.6%、白人为29.3%、拉美裔为33.6%。

如果把华裔单列出来，则华裔仅为12.0%；远远低于美国平均值，在细分的族裔中最低。

3）规律运动的比例

规律运动是潜在的保护因素。

接受调查的美国18岁及以上成年人中，规律运动的比例为74.9%，亚裔为79.9%、黑人为70.1%、白人为77.0%、拉美裔为68.4%。

如果把华裔单列出来，则华裔为81.6%，高于美国平均值，在细分的族裔中最高。

4）不吸烟的比例

吸烟是潜在的危险因素，所以相对来说不吸烟的被调查者可能发生心脑血管病风险更低。

接受调查的美国18岁及以上成年人中，不吸烟比例为59.8%，亚裔为80.2%、黑人为65.9%、白人为54.6%、拉美裔为70.7%。

如果把华裔单列出来，则华裔不吸烟的比例为85.3%；远高于美国平均值，在细分的族裔中最高。

其次看血管-代谢病的患病率

1）糖尿病

接受调查的美国18岁及以上成年人中，糖尿病的患病率为10.9%，亚裔为11.5%、黑人为16.2%、白人为9.1%、拉美裔为15.3%。

如果把华裔单列出来，则华裔的糖尿病患病率为7.0%；远低于美国平均值，在细分的族裔中仅比越南裔高。

2）心梗

接受调查的美国18岁及以上成年人中，心梗的患病率为4.3%，亚裔为2.6%、黑人为4.6%、白人为4.2%、拉美裔为4.4%。

如果把华裔单列出来，则华裔的心梗患病率为1.7%；远低于美国平均值，在细分的族裔中和韩裔一样都是最低。

3）中风

接受调查的美国18岁及以上成年人中，中风的患病率为3.2%，亚裔为1.8%、黑人为5.0%、白人为2.9%、拉美裔为2.9%。

如果把华裔单列出来，则华裔的中风患病率为1.3%；远低于美国平均值，在细分的族裔中最低。

编者按：

让我最感兴趣的，是在美国华裔的“与血管-代谢病”相关的危险因素和患病率。

结果显示：

从教育背景看，华裔仅有3.1%的人口低于高中教育程度，远远低于全美平均水平的13.6%；

从肥胖比例看，华裔仅为12.0%，远低于全美平均水平的30.8%，在受调查的各族裔中最低；

从规律运动看，华裔有81.6%规律运动，高于每个平均值的74.9%，在受调查的族裔中最高；

从吸烟比例看，华裔以85.3%的不吸烟比例，远高于全美平均59.8%的平均值，在受调查的族裔中最高。

与受教育程度更高、肥胖比例更低、运动更多、而吸烟更少等生活状况相关，在美国的华裔患糖尿病的比例仅为7.0%，远低于全美平均水平的10.9%；在美华裔的心梗患病率为1.7%、远低于全美平均值的4.3%；在美华裔的中风患病率为1.3%，远低于全美平均值的3.2%，为受调查族裔中最低。

临床意义：

本研究突出了对不同种族和民族亚群体进行更细致划分的重要性，这有助于准确识别和解决心脑血管代谢疾病的差异，从而指导预防方案和开发文化相关的干预措施。

实际上，医学科学家已经提出了预防心脑血管病的ABCDE法：

科研启发：

对于医学科学家来说，这些发现提供了深入研究这些疾病在不同人群中差异的基础，有助于开发更为精准的治疗和预防策略。

各位同仁在做临床流行病学调查时，也可以采用类似的设计策略。

参考文献：