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麻醉医生天天看的胸部CT,肺部炎症表现有哪些?

麻醉医生天天看的胸部CT,肺部炎症表现有哪些?

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来源:医学影像服务中心
1.小结节影


常见于腺病毒,也可见于细菌,真菌感染。病灶一般在5~6mm,边缘较模糊,以中下肺野为多也可有与小叶或小叶融合病灶并存。常为多发(图1)。



图1肺炎小结节影

左肺上叶小结节肺炎,有部分融合


2.小斑片状或斑片状的融合影


可见各种原因的肺炎。直径为1.0~2.5cm.边缘模糊。斑片影并可见发生融合,一般表现为:下比上多,内比外多,后比前多(图2)。


图2肺炎小斑片状影

双下肺小斑片状影肺炎,内有小的支气管影,斑片状影边缘模糊


3.肺段及大叶阴影


多见于细菌感染,也可见于腺病毒和卡氏囊虫感染。以肺段或叶为界的大片实变,体积不缩小,内有支气管充气征,边缘常较淡,模糊(图3)。



图3肺炎大片状实变

左肺上叶大片状实变影,体积不缩小,其内有支气管空气征


4.条索状及网状阴影


此征常见于放射性肺炎,慢性肺炎,间质性肺炎和肺炎的吸收期。病变为增殖为主,也可合并有实质性肺泡炎。表现为斑片状不规则的条索状混合影。边缘可清楚,也可模糊(图4,图5)。


图4慢性肺炎条索状影

右肺上叶前段条索状影,内有小的支气管扩张


图5肺炎吸收期

双肺多发条索影及网格状影


5.球形阴影


见于金黄色葡萄球菌肺炎,真菌性肺炎,炎性假瘤。金黄色葡萄球菌肺炎,多发或单发的球形影,多为1—3cm边缘较清晰,密度较均匀,增强时为周围强化,但易变,且常合并空洞:真菌性肺炎是脓肿与肉芽肿,变化慢;炎性假瘤,大小不一,边缘可光整,毛刺,增强可均匀或混合强化(图6,图7)


图6球形肺炎

右肺上叶尖段可见一球形结节状影,边缘模糊


图7球形肺炎

与图2-6为同一患者,经抗感染治疗后2周,病灶明显缩小


6.空洞


常见于化脓性肺炎或真菌性肺炎。见环形的透亮区,边缘可清晰,可模糊。壁可厚可薄。常伴有斑片状模糊影或小结节影(图8)。


图8右肺上叶脓肿伴空洞

脓肿空洞为厚壁,内壁不规则,周围有斑片状影,边缘模糊


7.胸膜病变


合并积液,后期胸膜局部增厚。多见于感染和肿瘤,游离性胸腔积液在横轴断面特征性的表现为“凹透镜征”,在患者仰卧位扫描时占据胸腔的后壁(图9)


图9胸腔积液

胸膜增厚

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