周末，我带着儿子浩浩去公园溜达一圈，回来发现他开始不停地揉鼻子，还吸溜鼻子。
我心里一紧，心想怎么刚开学又感冒了！
浩浩反过来安慰我说他其实没有鼻涕，也没有嗓子疼、发热，就是觉得鼻子痒，应该过会就好了。
我忙了一会后打开手机，迎面就弹出一条“早春花粉来袭”的推送。于是心下了然：原来如此！我们的战斗又要开始了！
有个过敏体质的娃是什么体验？
浩浩户尘螨过敏6级，属于尘螨过敏的最高等级，每到换季就鼻涕眼泪一大把。
我们春天怕风媒花粉；夏天怕空调新风；秋天担心葎草桂花；冬天...还有冷空气引发的过敏性鼻炎，动不动持续一个多月……
过敏儿童的苦，真是一言难尽！
👆作者供图：本想着趁花未开，带儿子出去撒欢，但孩子已经开始过敏了....本来他只是得了一场普通感冒，吃药退烧很快好了。谁知隔天看到他，就把我们吓了一跳：脸上起了红疙瘩，我们还以为是蚊虫叮咬。结果第二天，脸上疙瘩下去了，胳膊上腿上开始出现许多团块状的红疙瘩，形状大小不一。我立刻带他冲去家门口的社区医院。医生诊断后说是过敏荨麻疹，开了氯雷他定糖浆。当天喝下去，第二天疙瘩就退了。谁知好后，才过了三天，肚子上又起了疙瘩，赶忙再去看医生，开了药、喝了药再退。如此反反复复，两周都没好，再后来喝药都控制不住，旧疙瘩未消，新疙瘩又起来了。我终于带着浩浩挂上了大医院的号。这次进行了更仔细的问诊。诊断结果为急性荨麻疹，要尽快控制，否则容易转成慢性荨麻疹。此次医生先后给浩浩开了富马酸卢帕他定片、枸地氯雷他定片等强抗过敏药。从医院回家，我们再不敢大意。用法用量都严格遵照医嘱，慢慢停药，前后折腾了一个月，浩浩的荨麻疹终于好了。我知道浩浩有鼻炎，会吸溜鼻子，会揉眼睛，但说实话，哪个孩子换季的时候不吸溜鼻子呢？那次荨麻疹后，医生提到孩子很可能是过敏体质，鼻炎也是过敏症状之一，建议我们有空可以去查查看。浩浩的总lgE值高达811.85IU/ml（6~9岁儿童正常是0~90IU/ml）。浩浩的过敏原中最严重的是户尘螨，定级是最高级别6级，属重度过敏。此外，浩浩还对桑树和狗毛皮屑轻微过敏。另外，通过我的观察，发现他对冷空气和花粉也过敏（具体过敏原不明，可能是空气中的尘螨或其他物质）。提起尘螨过敏，我原来以为就是室内螨虫及分泌物引发过敏，或者粉尘多的地方容易过敏。还天真地想过，多打扫卫生、去干净的地方就好了。但随着战斗经验加强，我才明白：其实尘螨这东西很难完全消除，几乎可以说是无处不在，只是轻重程度不同。年初甲流+荨麻疹，年中支原体+荨麻疹，年末普通感冒发烧也伴随了荨麻疹……其实都是身体状态不佳时，过敏反应就来添乱，等病好了，荨麻疹也就消失了。在刚刚过去的这个冬天，浩浩鼻炎发作了两次，每次都持续了一个月：鼻塞不通，流鼻涕，晚上张嘴睡觉打呼噜。更糟心的是鼻炎还导致腺样体肥大，我们天天提心吊胆。浩浩如今八岁多了。在和过敏斗争的这三年里，我们自己也摸索了一套战斗经验：鼻炎我备的有内舒拿（糠酸莫米松鼻喷雾剂）、海盐水鼻喷剂；荨麻疹常备枸地氯雷他定片，还有外敷止痒的炉甘石洗剂。这些药我基本是走到哪里带到哪里，出门旅行也一定会装包里。过敏儿童出去玩，很可能会碰到过敏原多的地方，千万不能大意！户尘螨很难祛除，我们能做的就是保持屋内清洁，及时清洗更换被褥等。一个矛盾之处在于是否要开窗通风：比如春天要门窗紧闭，不能让花粉进来；而夏天又要尽量开窗自然风，减少空调使用。浩浩每次感冒都会引发鼻炎，真是特别麻烦啊！只能小心再小心。有次无意中我提起过敏话题，立刻引发了她无尽的感慨——我也特别能理解，过敏娃家长太不容易了！辰辰出生三天，辰辰妈就发现孩子过敏。之所以妈妈能如此敏感，是因为辰辰妈妈自己就是过敏体质。因为辰辰吃母乳，辰辰妈发现，只要自己一吃虾，孩子就会肚胀、呕吐、鼻子不透气等各种不舒服。更要命的是，婴儿辰辰不能吃奶粉，一吃就表现的憋气，可是吃母乳就好很多……测验结果发现，辰辰对海鲜、牛奶、动物毛发等都过敏。更意外的是，有一次因为做手工，发现辰辰对胶水也过敏，真是防不胜防。除了过敏娃常见的过敏性鼻炎外，辰辰还有虫咬性皮炎——就是被蚊虫叮咬后，周围皮肤会红肿一片，里面都是硬块，要十天半个月才能愈合，看了医生才知道，这其实也是一种过敏反应。有次，辰辰被蚊子叮了，硬块一直不消，最后化脓破了用药才愈合。为了减少被叮咬的概率，可怜的小辰辰夏天出门玩，也从不敢穿短裤。辰辰妈的经验是，一旦辰辰持续几天咳嗽，又没有其他感冒症状，就考虑是否是过敏了。从小宝宝时期开始，辰辰每逢出门，就必戴口罩。那个时候，几乎没人戴口罩，因此辰辰的打扮总是招来别人的侧目。直到疫情开始，大家都习惯佩戴口罩才出门，辰辰才没那么显眼了。小时候严重的许多过敏症状，渐渐消失了。辰辰甚至能偶尔吃一两只虾，一些鱼肉，也没有反应。但辰辰依然是个“过敏娃”，前几天辰辰和同学们在操场上踢球，一阵风吹过，居然引发了辰辰的严重过敏（具体过敏原不明，可能是空气中的尘螨或其他物质），又要请假一两天。过敏娃的父母确实要操很多心。比如在学校食堂吃饭，就需要提前再三和老师沟通；此外，也要反复教育孩子，自己在吃东西前记得查看成分。辰辰家里不能养宠物，连养狗猫的亲戚朋友家也尽量不去；由于毛绒玩具会有尘螨，是绝对不玩的；自从知道胶水过敏后，就再也没让辰辰碰过胶水。辰辰家也是常备过敏类药物。抗过敏用的是开瑞坦氯雷他定片，鼻炎用的是布地奈德鼻喷雾剂。有次，辰辰突然觉得莫名其妙的头晕脑胀，去医院后没有脑部毛病。一个经验丰富的医生立刻问他是否有过敏鼻炎？原来真的是过敏性鼻炎、呼吸不畅引起的。辰辰冬季和春季都会提前做好预防工作：主要是用盐水喷鼻器喷鼻子，或晚上洗鼻子，这样可以保持鼻腔湿润。长到三岁多，卓卓妈妈听人说蛋白粉可以增强免疫力，就买给她喝，结果卓卓喝完就呕吐了（编者按：并无科学证据证明蛋白粉可增强儿童免疫力）。卓卓妈吓得立刻带女儿去检查，结果医生告诉她，卓卓对尘螨、花粉、鸡蛋白、鱼虾类海鲜都过敏。卓卓最初过敏症状不重，就是鼻子痒、流鼻涕。但没想到的是，卓卓的过敏又出现咳嗽症状，最严重的时候一度发展到哮喘！卓卓妈带她去上海的大医院检查，挂了最贵的专家号，最终确定卓卓的哮喘和咳嗽确实是过敏引发的，但也没有彻底的根治办法。医生的建议只能雾化和吃药，帮孩子缓解症状。卓卓最初常去医院雾化，后来害怕卓卓交叉感染，妈妈就买了药和雾化器在家雾化。卓卓妈妈一直有个心结：老觉得卓卓之所以会过敏，是因为小时候没有一直坚持母乳喂养造成的。其实很多父母都会看到孩子过敏受苦时，忍不住自责愧疚。
但实际上，当初是否坚持母乳喂养和孩子是否过敏，并无必然联系。比如我家浩浩就是一路吃母乳长大的，但同样是过敏娃。卓卓现在读初中了，卓卓妈妈认为这些年最重要的经验，就是：一旦发现孩子过敏，一定要立刻就医！特别是过敏性咳嗽，一定要尽早控制，避免进一步发展成哮喘。由于童童也是全母乳，所以只要妈妈吃了牛奶、鸡蛋、猕猴桃，小童童就立刻开始湿疹、肚胀、吐奶。此外，童童也出现了蛋白不耐受的情况，喝某些奶粉会有过敏症状。妈妈带童童去医院检查了20种过敏原，果然，童童对于鸡蛋白、牛奶等多种食物过敏。根据妈妈的观察，他对于猕猴桃、大米都可能存在过敏，但又不可能每种食物都测，所以现在添加辅食就格外纠结。幸好，童童的过敏症状都不重，现实中，家里人的策略就是“摸着石头小心翼翼地过河”。只要怀疑某种新加的食物过敏，就停止不再吃。但这也让童童妈妈操碎了心：童童正逢添加辅食的阶段，妈妈要一种一种食物反复去试——现在在家还好，以后等孩子上幼儿园了怎么办？除了以上几个孩子外，聊到过敏这个话题，大部分爸爸妈妈都有话说，有的孩子是对某种药物过敏，有的是对花粉树木过敏，症状多是过敏性鼻炎或类似鼻炎……在我的家长群里，完全不过敏的孩子倒是少部分，也难怪大家调侃说，“过敏”已经成为压倒父母的新型“四座大山”之一。过敏就像我们生活中的小烦恼，它可能没有那么严重，却又时不时出来捣乱，让孩子的生活学习不那么“舒服”，也让我们家长牵肠挂肚，忧心忡忡。我自己又何尝不是如此，春天来了，我们的战斗要拉开帷幕了。不过还是想劝自己和大家，不要过多陷入愧疚、自责和烦恼情绪，学着如何科学应对、预防及处理可能更为重要。过敏性疾病是一组由于机体对无害物质产生的超敏反应性疾病，包括过敏性鼻炎、过敏性结膜炎、湿疹/特应性皮炎、荨麻疹、过敏性咳嗽、过敏性哮喘、食物过敏、嗜酸性粒细胞增多等多种疾病。在青少年中，过敏性鼻炎的发病率高，如果不及时有效的控制，会出现肺功能下降、过敏性哮喘、腺样体肥大等合并症，最终影响孩子的生长发育。如果怀疑有过敏反应，则建议积极检测过敏原。需要注意的是，过敏原是会发生变化的，在过敏症状发生变化时，有必要复测过敏原。1.过敏原特异性IgE抗体检测：不同的机构检测过敏原的种类是不一样的。本案例中浩浩的过敏原检测结果采用的就是这种方式。2.过敏原皮肤点刺试验：对于疑似水果和蔬菜过敏，或者疑似某些特殊的食物过敏，可以采用新鲜食物的点对点皮肤试验。3.皮肤斑贴试验：将少量可疑的致敏物质敷贴于患者皮肤，观察是否在局部诱发轻度皮炎，以判断是否对接触物发生变态反应。4.食物激发试验：目前使用较少，需要在专业变态反应医生和护士的看护下完成。此外，目前国际上并不建议检测食物特异性IgG和/或特异性IgG4筛查诊断食物过敏或食物不耐受，阳性结果可能只是机体的正常免疫反应。1. 特异性免疫治疗：也称脱敏治疗，是一种病因治疗的方法。世界卫生组织推荐，过敏性疾病一旦确诊后，应尽早进行脱敏治疗，以避免过敏对身体产生严重损伤。本案例中浩浩是典型的尘螨过敏，建议积极进行尘螨脱敏治疗，不仅可以控制过敏性疾病的症状，同时降低未来出现多种过敏原的风险。2. 药物治疗：常用药物包括抗组胺药物（西替利嗪、氯雷他定等）、鼻喷激素、吸入制剂等药物，还有一些生物制剂的也可用于过敏性疾病，例如奥马珠单抗，可以同时治疗过敏性鼻炎、荨麻疹、过敏性哮喘等疾病，达到一举多得的疗效。对于本案例中的浩浩，建议在春秋季来临前，进行正确的鼻腔冲洗至过敏季结束，可以减少合并用药，减轻鼻部症状；同时如果口服抗组胺药物，荨麻疹不能得到控制，建议使用生物制剂靶向治疗。3. 环境控制和患者健康教育：识别过敏原，并进行正确的环境清理和过敏原的回避，可以显著减轻患者症状。如果发生过敏性疾病，建议到变态反应/过敏反应专业进行就诊，制定最合适的治疗方案。*个人经历分享不构成诊疗建议，不能取代医生对特定患者的个体化判断，如有就诊需要请前往正规医院。你家也有“过敏娃”吗？
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编辑丨曲安、菠萝
题图丨作者供图
参考文献丨
[1]陈浩, 程雷. 《过敏原诊断中国专家共识》解读 [J] . 中华医学信息导报, 2021, 36(21) : 23-23. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1000-8039.2021.21.135.
[2]京医学会过敏变态反应学分会. 过敏性疾病诊治和预防专家共识（Ⅰ） [J] . 中华预防医学杂志, 2022, 56(10) : 1387-1394. DOI: 10.3760/cma.j.cn112150-20220209-00116.
