太现实！Lancet子刊10万国人10年研究：文化程度与过早全因死亡显著相关，收入是主要的中介因素

我们常说“知识就是力量”，“读书可以改变命运”，“书中自有黄金屋，书中自有颜如玉”。

而家里人在我们读书方面，总是格外上心。从我们记事开始，就开始读书，幼儿园、小初高、当我们历尽千辛万苦考进大学之后，却发现大学之后还有硕士、博士在等着我们。那么，读书到底能带来什么？？对此，科学家们还提供了一个理由：读书能使人长寿、更有可能收获更高的工资！

近日，中国疾病预防控制中心和新加坡国立大学的研究人员在《柳叶刀》子刊The Lancet Regional Health-Western Pacific杂志上发表了研究结果，研究显示，教育程度低与死亡风险增加有关。与高中及以上文化程度的人相比，小学以下文化程度的人，过早全因死亡风险增加93%，呼吸系统疾病死亡的风险高3.09倍。此外，收入是文化程度影响死亡风险的主要危险因素。

在这项研究中，研究人员分析了中国慢性病和危险因素监测（CCDRFS）队列中的98658名参与者，来自中国31个省。其中，有77789名年龄在30-69岁之间，平均年龄为48.52岁。接着，研究人员将个人死亡记录与国家死亡率监测系统（NMSS）联系起来，形成了一个为期10年、以人口为基础的全国队列，用于分析教育与过早全因和特定原因死亡率之间的关系。

参与者们个人教育程度数据：小学以下（24.87%）、小学毕业（21.12%）、初中毕业（31.86%）、高中及以上（22.14%）。

受教育程度越低，全因和特定原因死亡风险关系越高

在平均9年的随访期间，共记录了3082例过早死亡。进一步分析发现，全因过早死亡率与受教育程度呈负相关，受教育程度较低者，死亡率较高。具体来说，相比于高中及以上文化程度的人，小学以下文化程度的人过早全因死亡风险增加93%。

此外，相比于高中及以上文化程度的人，小学以下文化程度的人心脑血管疾病死亡的风险高1.60倍，癌症死亡率高1.53倍，呼吸系统疾病死亡率高3.09倍，其他原因死亡率高2.76倍。

此外，教育程度对死亡风险的影响在城市和农村地区之间也存在差异，对城市地区的影响更大。

图1：受教育程度、性别和城乡环境与每10万人年年龄标准化全因死亡率与特定原因死亡率的联系

图2：受教育程度与全因和特定原因死亡风险关系

性别、危险因素在受教育程度对死亡风险的影响中发挥的作用

研究人员也将数据按性别分析，他们发现，教育程度对死亡风险的影响在男女中存在差异。小学以下文化程度的男性全因死亡率是高中及以上文化程度男性的1.78倍，而女性为2.15倍，这表明受教育程度对女性死亡风险的影响更大，也可以说：教育对于女性的保护力更胜一筹。

图3：根据性别分析受教育程度对全因和特定死亡风险的影响

最后，研究人员还分析了危险因素的影响，发现收入、吸烟、饮酒以及蔬菜和水果摄入量，总共在男性受教育程度与过早死亡之间的关联中占28.0%，在女性中占14.7%。其中，收入是最关键的因素之一，在男性中占23.0%，在女性中占11.1%。

Ps：这一研究还发现，个人收入随着教育程度稳步上升。（书中自有黄金屋得到了侧面验证）。

图4：调整危险程度后，受教育程度与全因和特定原因死亡风险关系

值得一提的是，此前华盛顿大学医学院的研究人员在 The Lancet Public Health上发表了一篇题为“Effects of education on adult mortality：a global systematic review and meta-analysis ”的研究论文（不喜欢读书？要不还是忍忍吧！柳叶刀对59个国家70个地点的数据研究显示：18-49岁的人群每年接受教育会使死亡率风险降低2.9%）。与上述研究结果不谋而合，也佐证了：好好读书真的可以长寿！

看到这，是不是会觉得怎么是这一两年才验证了“读书可以长寿”呢？

其实，早在2019年的时候就已有文章探讨了教育与寿命之间的联系，并发表在BMJ Open杂志上。在文章中，作者通过对69.4万亚洲人进行系统分析，结果发现：与没有接受教育或者只接受过基础教育的人相比，接受过中学教育的人总死亡率下降12%；接受过专科教育的人总死亡率下降19%；接受过本科教育的人总死亡率下降29%。表明受教育程度越高，死亡率越低，寿命越长。

2019年发表的也不算新，还有更早的。早在2002年7月，美国国家职业安全与健康研究所相关研究人员在American Journal of Epidemiology杂志发表了成果：作者对1051038 名美国人进行为期47 年（1959-1996 ）的持续调查，发现受教育程度越高，人的死亡率越低，平均寿命越长。具体来讲，相对于未受教育或者只接受过基础教育的人，受过高等教育的男性平均寿命至少延长4.8 年，受过高等教育的女性平均寿命至少延长2.7年。

小结

综上所述，教育程度低与死亡风险增加有关，尤其是在女性和城市人口中，有必要提高人口的受教育程度，避免低教育程度人群的不良健康后果。

一篇文章的结果你可能还半信半疑，那么，如此多的研究成果，长时间的随访、众多参与者的纳入，使得“读书能长寿”这一结论可信度直线飙升。

看到这里，你或许会想：“要是早点知道读书这么好，当年我就该多啃几本书了！”但别急着遗憾，因为好消息是——任何时候开始读书（学习）都不晚。不论是正值青春年华，还是步入不惑之年，甚至是花甲古稀，每一阶段的人生都能从书籍中汲取养分，焕发新生！

参考文献：

[1] Wang, Y. Q., Xiao, M., Lyu, J., Yu, C. Q., Guo, Y., Pei, P., Chen, J. S., Chen, Z. M., Sun, D. J. Y., & Li, L. (2022). Zhonghua liu xing bing xue za zhi = Zhonghua liuxingbingxue zazhi, 43(7), 1010–1018.

[2] IHME-CHAIN Collaborators. “Effects of education on adult mortality: a global systematic review and meta-analysis.” The Lancet. Public health vol. 9,3 (2024): e155-e165.

[3] Yang, K., Zhang, Y., Saito, E., Rahman, M. S., Gupta, P. C., Sawada, N., Tamakoshi, A., Gao, Y. T., Koh, W. P., Shu, X. O., Tsuji, I., Sadakane, A., Nagata, C., You, S. L., Yuan, J. M., Shin, M. H., Chen, Y., Pan, W. H., Pednekar, M. S., Tsugane, S., … Nan, H. (2019). Association between educational level and total and cause-specific mortality: a pooled analysis of over 694 000 individuals in the Asia Cohort Consortium. BMJ open, 9(8), e026225.

[4] teenland, K., Henley, J., & Thun, M. (2002). All-cause and cause-specific death rates by educational status for two million people in two American Cancer Society cohorts, 1959-1996. American journal of epidemiology, 156(1), 11–21. https://doi.org/10.1093/aje/kwf001

撰稿 | M