患者浑身脂肪瘤，居然要求局麻
前不久，普外科收治了一位特殊患者。其病情并不严重，特殊之处在于，这个人浑身都是脂肪瘤。能查出来的，几十个不止，遍布于前胸、后背以及大腿等处。
普外科倒是没什么事，顺理成章地提交了手术通知。
接到手术通知的麻醉科医生，看到这个手术后也没有立即发现异常。直到负责麻醉的王医生前去术前访视的时候，才发现这个麻醉并不简单。
看看患者满身的脂肪瘤，再看看手术通知单上面拟麻醉方式为“局麻+强化”，第一感觉就是“不可能”。
为什么不可能？
脂肪瘤太多了，就意味着刀口太多。刀口太多，就意味着需要打的麻药很多。
虽然暂时无法精确计算出会用到多少麻药，但十几年的临床经验，让王医生确定这是一个不可能完成的任务。
转身，王医生来到普外科办公室。
负责这个患者治疗的外科医生姓李。王医生问他：局麻能做得下来吗？
那不还有你们吗？你们再给点药，不就能坐下来了嘛！
这不是给不给药的事！给多了药，呼吸怎么管理？再说，局麻药打多了也不行啊！
两人，你一言我一句地争论了起来。
最后，外科大夫说：主要是，这个患者以前也切过脂肪瘤，都是局麻。这一次，咱们给人家上全麻，人家会有意见。
听到外科大夫这样说，王医生决定找患者聊聊。
再次来到病房，患者的神情似乎有了一丝“上面有人”的感觉。开口就说：怎么样？李医生说局麻可以吧？
如果患者不提外科医生，王医生打算心平气和地和患者解释解释。但患者直接把外科医生搬出来，王医生心里有些不是滋味。
因为，长年累月的“交锋”，外科经常把压力转嫁给麻醉科，让麻醉科很是有想法。
但是，又不能把气撒在患者身上。患者知道什么呀！大多数患者，可能以为治病只需要一个外科医生就可以了呢。
听到麻醉科的王医生再次建议他全麻，患者态度发生了很大变化。语气生硬地说：是不是就想着多收费？我们老百姓赚钱容易嘛！
“收费”二字，是如此的刺眼。麻醉工作，是多么在意为患者减轻痛苦、为患者手术安全保驾护航！但就是这样的工作，却屡屡被人与金钱联系起来。
心里委屈，但不能对患者发脾气。于是，王医生耐心和患者解释起来。
王医生解释说：之前确实也是脂肪瘤，但是之前只切一两个脂肪瘤，局麻可以。但是，这次要切几十个。局麻就不行了。
医生，我能忍！
这不是你能不能忍的问题。每一处切口都得打麻药，而麻醉药总量是有上限的。超过上限，就有可能发生局麻药中毒。一旦中毒，后果可大可小。
及时赶来的外科医生，也帮着解释。
看到大夫都这么说，患者最终同意全麻，并在同意书上签了字。
其实，麻醉科王医生在以前就吃过这样的亏。当时，也想要照顾患者。但是，中途局麻药用得太多了，只能静脉加药。结果，患者发生呼吸抑制，最后还得全麻。狼狈不说，患者之前的罪白遭了。
最后我们要提醒大家的是：麻醉方式的选择，主要是根据手术部位、大小以及患者本身各种情况而决定的。二者皆可的情况下，优选安全舒适的。至于其他因素，统统都要排在最后。
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