“减肥神药”司美格鲁肽的阳痿副作用？
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但最近引发更多人关注的，是另外一篇发表在在自然旗下《国际阳痿研究》上的研究。在对非糖尿病的肥胖症患者的分析研究中发现，使用司美格鲁肽可能会提升一定的erectile dysfunction（ED）风险，也就是俗称阳痿的勃起功能障碍风险。
而且司美格鲁肽是一种有效的减肥药物，因此用药组在用药前的BMI应该更高。和对照组肥胖情况差异也会更大。而肥胖是明确的可以引起ED的原因之一。所以目前很难确认这个研究中观察到的ED比例差异，有多少是因为两组肥胖程度的不同而造成的。
而如果想排除这种影响，进一步确认司美格鲁肽的真实影响，就需要之后进一步的研究。长期跟踪对比用药和安慰剂的ED比例的变化，来确认长期使用司美格鲁肽是否，以及如何影响阳痿风险。
其次，在研究中，用药组和对照组的ED问题分别占1.47%和0.32%，虽然相比增加了3倍多，但实际上还不到1%。绝对值并不多，在副作用中不算十分常见的情况。
所以，如果是因为肥胖症、糖尿病等因素，根据医嘱需要使用司美格鲁肽的患者来说，暂时可以不需要对这次的研究产生焦虑。任何的药物都可能会造成各种副作用，相同药物对于不同人的影响也是不同的。用药之后，观察看是否有不良反应，如果有的话就先停药跟医生沟通，如果没有就继续用。
对于患有肥胖症的患者来说，尽快有效减肥，带来的健康收益，是会高于目前已知的用药风险的。当然这的前提是，的确是患有肥胖症。
BMI ≥30 kg/㎡ 的成人 或 ≥27 kg/㎡ 并有至少一种和肥胖相关的疾病（例如高血压、2 型糖尿病或血脂异常等等） 12 岁及以上的青少年，BMI 超过95%的百分位数（对应年龄和性别）
成年人BMI≥30 kg/㎡是世卫组织和美国CDC的肥胖症标准，但美国CDC也认为亚裔的标准应该更低。我国疾控中心对于肥胖症的标准是BMI≥28 kg/㎡。也就是170cm的人，体重达到80.9kg（180cm对应90.7kg）。肥胖症会带来很严重的身体隐患，包括心血管疾病、骨骼肌肉疾病、呼吸道疾病、糖尿病等等。越早越快地干预、减肥，就越能减少这些健康风险。
就比如同样在前几天，本文开始提到《自然·医学》杂志发表的研究中，还有另外一篇论文成果：发现使用司美格鲁肽治疗肥胖症后，除了降低心血管疾病风险外，也对肾脏有好处。
所以对于肥胖症患者来说，用药带来的好处是高于副作用风险的。但对于并没有达到肥胖症的标准，甚至没有达到我国疾控中心的超重标准（24≤BMI＜28），只是对自己的身材不满意，想用司美格鲁肽减肥，这就未必利大于弊了。我之前也写过具体的建议文章。
这次再重复一下我对于普通人使用这类药物减肥的态度：不反对，不推荐，自己不用。
具体的原因，就不再次赘述了，请看上次的文章（点击阅读：用“神药”司美格鲁肽减肥前，需要考虑什么？）。毕竟司美格鲁肽必须长期使用，停用会出现明显反弹。对于没有达到严重肥胖症级别的人来说，这肯定没有自我调整饮食、增加运动的效果更好，更稳固。
参考资料：
Prescribing semaglutide for weight loss in non-diabetic, obese patients is associated with an increased risk of erectile dysfunction: a TriNetX database study
Effect of Body Weight on Sexual Function in Men and Women
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Long-term weight loss effects of semaglutide in obesity without diabetes in the SELECT trial
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