除了月经还有季经?生理周期到底多久算正常?
Hello,大家早上好啊。
昨天阿月正在埋头工作时,被同事分享的一条微博热搜吸引了,内容是说:#原来不止有月经还有季经#。
▲图片来源:微博
这里提到的「季经」是说三个月才来一次月经,除此以外还提到了有两个月来一次,甚至一年来一次的,还称终生不来月经但是可以生孩子的为「暗经」(???)……当然,「季经」「暗经」都不是什么正经的医学名词。
有人言之凿凿说「季经」属于正常,也有人对此存疑;评论区中很多来「季经」的女生纷纷表示极度舒适,而正常来月经的女生却只能羡慕……如果完全正常而且又只需要三个月经历一次生理期,那真的是天降好事了,毕竟,女生们苦生理期已久……
但是,这真的是正常的吗?(先别急,往下看。)
在月经是否正常的判断标准中,规律性一直是很重要的一个维度。它可以在很大程度上反映卵巢、子宫、内膜的功能是否出现异常。所以当月经出现不规律,极有可能意味着身体出现了问题。
在我们留言区里也有不少读者问询月经不规律的问题,有位读者就因为月经稀发(一年来4~5次),去医院就医时确诊了多囊卵巢综合征。我们先一起来看看她的留言:
借着她的问题,我们邀请了妇产科医生——翁小姨,来为大家对「季经」和多囊卵巢综合征的问题好好做个解答。
「季经」是正常的吗?
我们先来了解一下月经是什么。月经是指由于卵巢周期性排卵而出现的子宫内膜脱落出血,是女性进入青春期的重要标志,意味着卵巢开始有卵泡发育及排卵,女性也开始具有生育能力。有的女孩子一旦初潮后月经就很规律,有的则需要1~2年后逐渐建立起规律性。
正常的月经周期为21~35天,持续3~7天,月经量5~80mL,前后两次月经周期的变化不超过7天。有的女性月经周期会延长,甚至三个月或者半年来一次,常被开玩笑称为「季经」或者「年经」,也就是这位读者和在开始时我们提到的。
「季经」或者「年经」都是不正常的,常常意味着排卵的异常。正常女性一年排卵11~12次,而「季经」的女性,一年只能排卵4次左右,为稀发排卵。
稀发排卵的结果是子宫内膜受到雌激素作用的时间延长,而孕激素「保护」的时间缩短,长此以往,容易引起内膜的病变,育龄期的女性还会出现备孕困难,不孕症的问题。
出现这种情况,我们建议还是及时去正规医院就医,明确相关原因,再对症治疗。
▲图片来源:Giphy
哺乳期后闭经一年,是激素问题吗?
这里我们再来说下留言里提到的闭经问题。产后哺乳期一般会出现短暂的闭经,原因在于:升高的泌乳素抑制了卵巢的排卵。随着泌乳素的降低,抑制卵巢的作用逐渐下降,大约在产后半年到一年恢复规律的月经。
这样的闭经属于正常的生理表现,不属于激素异常或者内分泌紊乱。
提醒大家一点,如果产前就存在排卵异常,那么产后长时间的闭经,不一定是卵巢的排卵没有恢复,而是之前的问题依旧存在,这种情况往往通过激素水平的检查可以鉴别出来,需要医生给与合适的治疗。
月经持续时间长量少,是怎么回事?
月经正常持续时间为3~7天,如果持续时间长,伴随量少,往往需要警惕此时的出血是否为真正的月经。医生眼中的月经是卵巢排卵后,体内雌孕激素水平下降,内膜失去激素的支撑而脱落出血。
当长时间没有规律排卵,内膜只受到雌激素的作用,激素水平稍有波动或者内膜厚度达到一定程度,就会发生突破性出血。这种出血没有一定规律可循,可以是突然的大出血,也可以是量小淋漓不净,持续时间通常比月经期长。
这种出血会让大家认为是月经,但其实不是真正的月经。当内膜缺乏孕激素的保护时,病变的风险增加,急性大出血导致的贫血甚至休克的风险也大大增加。
最常见的导致排卵障碍的疾病就是多囊卵巢综合征。多囊卵巢综合征常常表现为:
1、月经紊乱,稀发排卵(月经周期超过35天以上)甚至无排卵;
2、经yin道超声可以发现卵巢呈现多囊样改变(单侧卵巢或者双侧卵巢里有12个以上直径2~9mm卵泡),无性生活的女性可以经肛门超声来明确,不推荐经腹部超声;
3、抽血检查激素提示雄激素升高,有部分女性可能激素检测数值正常,但是有高雄激素的临床表现,比如痤疮或者多毛等。
▲图片来源:Giphy
要注意,这里所说的多毛指的是跟性激素相关的多毛,毛发部位在乳晕周围、大腿根部、唇部、下腹部等。而胳膊和小腿上的多毛与性激素关系不大,跟遗传关系更密切一些。
不管胖瘦与否,以上三点如果满足了两点,就要考虑多囊卵巢综合征了,当然还要排除其他容易发生混肴的疾病。
在临床上,体重超重或者肥胖的人群,发生多囊卵巢综合征的比例较体重正常的人要高,但并不意味着体重正常的女性就不会发病,也就是大家口中的瘦多囊也会出现。
多囊患者,怎样才能正常来月经?
不管胖瘦,治疗原则是一样的。月经紊乱的女性,如果没有生育要求的,可以通过定期补充孕激素(黄体酮或者地屈孕酮等)调节月经,黄体酮摄入量200mg/天,地屈孕酮20mg/天,服用10~14天,既可以让月经规律,同时也能保护内膜。
如果没有生育要求,同时又有避孕的想法,可以选择口服避孕药(避孕药中也含有高效人工合成孕激素),也可以同样达到目的。
有生育要求的女性,需要促排卵治疗,既调整月经,又助孕。
有不少女性会对用药,尤其是激素类药物有抵触情绪,认为从此产生依赖性或者导致身体变胖,其实治疗多囊卵巢综合征的孕激素不属于能变胖的激素,只是由于身体缺少孕激素,才需要我们定期补充。
要改善多囊卵巢综合征引起的高雄激素表现,比如痤疮或者多毛,口服避孕药是最常见的选择,口服避孕药里的高效孕激素能起到抗雄的作用。
除了月经异常和高雄激素的问题,医生还会关注是否存在肥胖、胰岛素抵抗、有无代谢异常(高血糖、高血脂、高血压、高密度脂蛋白的降低)等代谢方面来对患者进行综合管理。
胖多囊的患者,建议通过饮食、体育锻炼来控制体重,体重控制了,对于排卵也能起到改善的作用。胰岛素、血脂、血糖是所有多囊卵巢综合征的患者都要关注的问题,这些指标不仅仅关系到月经、皮肤痤疮或者毛发这些外观,还与我们整个机体的代谢、身体的健康都息息相关。
▲图片来源:Giphy
回到上文读者留言的问题,产后的月经异常跟生育前确诊的多囊卵巢综合征是有关系的。想要改善月经的问题,首先要把体重控制在正常范围内,有的患者体重控制了,排卵就正常了,有的患者体重正常,排卵还是不规律,那就需要用药物来控制了。第二个需要关注的就是定期体检,重点检查血脂、血糖、血压、胰岛素,及时发现代谢方面的异常,对症治疗。
以上,就是本期树洞的所有内容啦~
关于月经不规律以及多囊的问题,相信看到这里你已经多少明白了。欢迎转发分享给有相关疑惑的姐妹们,帮助她们缓解焦虑、正确处理!
最后提醒大家,如果你也出现过文中的类似情况,身体无小事,还是尽快去正规医院做个检查更放心。
或许对你来说走进医院仍然不是那么容易,又或许所在地没有三甲医院,那也可以试试我们联合健康管理平台「怡禾」推出的线上问诊服务,点击下方的卡片找到对应的科室就可以开始咨询了。你能直接看到医生的研究领域和就职单位。方式也很灵活,既可以图文、电话问诊,部分医生还提供视频咨询服务,总之,按需选择即可。
早安,我爱这个世界。
微信扫码关注该文公众号作者