“老太切除多器官3个月后去世”,一条热搜暴露三个误区
近日,一条“老太切除多器官3个月后去世”的消息引起了关注,登上了热搜榜。
在此事件中,一名77岁的女士在香港大学某地医院做了“胰腺癌手术”,但术后“精神状态一天不如一天”。手术3个月后,女士在ICU病房里突然辞世。家人查看病历后发现,该女士“多个器官被切除掉,导致她进食和消化困难”。
更为蹊跷的是,患者家人对媒体表示:“此前我母亲的各项检查,均未确诊为胰腺癌,也没有做过活检。"
这则冲上热搜的消息,暴露了吃瓜群众对肿瘤治疗的三个误区。
误区一:癌症还没有病理确诊,就盲目进行治疗
媒体对该事件报道,给了大家这样一个印象: “多个器官被切除”所导致的进食和消化困难,是患者去世的直接原因。
这个说法能否成立,关键要看患者是否真有“胰腺癌”。
患者家人的表述中提到,患者到医院肝胆胰外科进行治疗的原因,是“体检时被发现胆管有轻度扩张”,医生检查结果为:“胆总管扩张查因:胆囊结石伴慢性胆囊炎”,并因此收治入院。
患者家人还提到,患者“在全麻下医生做了ERCP术,该手术并无证据诊断胰腺恶性肿瘤,送检的脱落细胞病理报告也不支持恶性肿瘤。” ERCP全称为内镜逆行胰胆管造影术,是一种协助诊断技术,主要是为了对相关器官进行观察。使用这个操作中获得的细胞来进行病理检查,是整个事件的关键。
如果患者的病理报告不能确诊癌症,那么患者根本没有手术或者治疗的指征,根本就不应该进行手术。
患者家人还说,按照该医院医生的要求,母亲被送到广州中医药大学金沙医院做了PET-CT检查,诊断意见为“结合增强扫描,考虑为恶性肿瘤可能性大”。但是,这影像学的报告结果并不能用来确诊,只能作为参考。
患者家人表示, 2018年8月25日,医生给了他们一份“知情同意书”,上面注明的是“胰腺癌手术”。如果没有明确的病理结果,“胰腺癌”就是误诊。
按照患者家人对媒体的提供的信息,患者手术中切下的组织进行了术后病理检查,但结果并未显示显示恶性肿瘤证据。在媒体报道中,提到医院出具的一份“病理图文报告”,表明2018年8月28日的送检组织有“胆囊,腹腔干周围淋巴结,腹主动脉旁淋巴结,胰腺+脾脏+十二指肠+远端胃”,诊断意见称前三项“未见恶性证据”,最后一项“未见明显异常”。
术前病理检测没有确诊癌症,术后组织切片也没有发现癌症,明确表明患者被误诊了。
因为诊疗不规范,患者被误诊为“癌症”,有的人没有接受治疗,发现“癌症”竟然神奇好了,其实就是一场乌龙。
也因为诊疗不规范的误诊,有的人根本没有“癌症”,却接受了治疗,这就是过度治疗,患者无端受到了不必要的伤害。
9月19日,该事件所涉及的医院在官方公众号发布《关于肝胆胰外科张某华女士医疗事件的情况说明》,称“术前院方和患者及家属充分沟通并取得知情同意,手术顺利完成。但术后三个月,即2018年11月,患者因严重且不明原因的肝衰竭入院后死亡。医院建议患者家属尸检明确原因,但患者家属拒绝。”
目前并不清楚的是,患者是否有明确的手术指征?患者及家属是否知道这第三个误区?是否知道病理结果才是确诊癌症的金标准?医院是否充分与患者沟通,表明病理诊断结果的存在或者缺失?
因为认知的局限,吃瓜群众存在误区,没有确诊就要求进行治疗,这情有可原。但关键问题是,医生和医院才是专业的一方!实施手术的医生,是否也有这第三个误区?如果医生没有这个误区,明知需要确诊才能治疗,在没有确诊的情况下仍然进行治疗,那问题更大了。
误区二:胰腺癌手术后精神状态应该一天比一天好
患者家人在媒体的采访中表示,患者术后“精神状态一天不如一天”。言下之意,患者家人认为如果手术没有问题,那么患者应该很快好起来。
但是,这也是一个误区。胰腺癌是最凶险的癌症,胰腺癌患者所接受胰腺癌根治术,被称为惠普尔(Whipple)手术,切除面积巨大,不只要切除胰腺、十二指肠,为了充分切除癌组织,还要切除部分相连的器官,如肠、胃等等。这是一个大手术,对身体肯定会有影响,癌症患者身体状况可能本来就差,影响会更大。
苹果创始人乔布斯罹患的是“胰腺神经内分泌肿瘤”,并不是胰腺癌,但因为一开始没有积极治疗,最后病情恶化,也接受了Whipple手术。因为不是胰腺癌,乔布斯手术后撑了7年。一般的胰腺癌非常难治,手术后可能还需要配合化疗,即便如此,5年生存率不到5%。
因为手术涉及的器官比较多,对身体也有一定的伤害。患者在手术后,身体是否一天比一天更好,要看病情是否得到了有效的控制,也要看患者的身体是否能扛住治疗带来的不良反应,这是一个复杂的问题,不敢说肯定就能有怎样的结果。
所以,即便是有病理确诊,即便是合理治疗,癌症患者可能还是会面对“精神状态一天不如一天”的问题。这也是目前癌症治疗的难题。
误区三:老人不应该进行癌症手术
对于这个新闻,很多读者做出了这样的评论:年纪大了,就不应该进行手术!这暴露了一种比较普遍的错误认识。
癌症可以说是一种老年病,老年人是癌症的高发人群,很多癌症的发病年龄中位数都在70岁以上,如果说“年纪大就不要治疗了”,那么大部分癌症都会失去合理治疗的机会。
因为卫生条件的改善,现代人的寿命大大增加了,人生70可能是古来稀,但现在很普通。能不能接受手术和其他治疗,需要医生来合理判断,而不是根据年龄进行一刀切。
归根结底,“老太切除多器官3个月后去世”这个事件,关键问题不是手术,而是是否有误诊。
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