回忆肝我的肝移植手术经历(1)
回忆肝移植手术(上)
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在我的生命中,2014年一2015年是不异常的一年,是充满恐惧,痛苦和惊喜的一年。生活用其反复无常的方式编织出了一幅由担忧,绝望和喜悦交织而成的画卷。
那年春天,我长女结婚了。新婚夫妇进行一次非同寻常的蜜月之旅——去中国长城。他们在慕田峪长城遗迹脚下搭起帐篷过夜,在繁星闪烁夜空下发誓相守。八月????载着我小女儿的离别,她离开家庭的怀抱,踏上了她的四年大学征程。如今,两个雏鸟都已扬帆远航,我为俩女儿感到骄傲,希望她们人生之路幸福精彩。同时我和爱妻感到有些失落和不习惯,家里只有空巢俩人。
九月悄然而至,我身体感到虚弱和疲惫,每晚伴有轻微腹部疼痛,食欲不振,记得有一天,我和妻子去车行购车,当我跟随妻子驾驰车辆回家时,手扶驾驰方向盘,我突然感到难受,一阵恶心袭来,我想停车呕吐。
妻子很担忧,在她多次催促下,十月份我联系了家庭医生。他叫我去医院做超声波和CT检查。11月5日,妻子在诊疗室,她亲眼目睹计算机扫描出我内脏图像,在大电脑屏幕前,一幅令人不安肝影像展现:一个铜板大小的阴影在我肝脏右下叶。医生的CT报告:右肝叶内直径3.9 x 4.1 厘米的肿块,符合肝细胞癌(HCC)的表现。
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那是1988年,我申请研究生体捡时,发现我是乙肝病毒携带者。我不知道何时感染乙型病毒,很可能以前????喘发作,静脉注射氨茶碱得的。我对乙肝很不重视,病毒慢慢损害我的肝脏。二十年后,我开始出现肝硬化症状,于是我接受乙肝抗病毒治疗,替诺福韦(Viread)对我很有效果,所有的症状很快消失了。我感到自己恢复了健康,在药物控制下,血液化验没有病毒。但是肝脾肿大,血小板年复一年地下降。这说明肝脏一直在受损,最后导致原发性肝肿瘤。
孩子们听到可怕消息后,她们安排了一次特殊之旅。十一月感恩节,我们全家前往古老的圣奥古斯丁小镇。她们为我们在最古老旅馆订了房间,我和妻子开门惊呆了:在房间温馨腊光下,大床上醒目用花辨组成爱心,周围是俩女儿从小到大的照片。其中有我带她们游览古城城堡的合影。大女租来一艘私人游艇,我们全家在海湾中航行。这一切象征着她们对父母深深的爱和团结:我们全家一起面对危机,穿越波涛汹涌海洋,来到希望的海湾。我对妻子女儿保证我不会放弃,会选择最佳治疗方法。
妻子带我去肝移植中心,著名肿瘤医院和诊所,咨询专家以了解各种治疗方案。佛州医院移植中心大夫建议肝移植。尽管我的AFP血液肝癌指标正常,但肿瘤的确诊是明确的。肝移植需要时间评估排队,但蕴含着病根彻底消除的希望。随后,肿瘤专家提出保守治疗方案,服用多吉美来延续生命,提高生活质量。最后,我大女儿力荐的著名莫菲特癌症中心。那里的外科专家建议采取手术切除肿瘤,以遏制癌细胞的蔓延。而且这种手术的风险相对较低。如果癌症再次侵袭,仍可考虑肝脏移植。
三种治疗方案,分别是激进、保守和中间。每一种都有其优点和缺点,没有一种是完全可靠和安全的。大女儿倾向于第三种切除手术方案,因为它不像肝移植那样需要等待。肝肿瘤切除手术马上就可以安排。莫菲特需要自费也是她选择的理由:化钱能够买到最好的治疗。生命高于一切。
然而,鉴于三位医生各自在不同领域都是专家,是治疗方案医生,有自身利益问题,我不想盲目听从他们的建议,而是希望能够做出理性的抉择。最终,我咨询了家庭医生和与我治疗无关的肿瘤专家,询问他们的选择。他们异口同声地表示,如果条件允许,肝脏移植是最佳选择。这是目前医学上唯一能够根治肝癌或肝硬化。
经过数周的咨询和讨论之后,我决定选择了肝脏移植的道路。这是一个充满希望的选择,也是我对家人的一种承诺。后来我发现,我生命中的重大抉择就在选择的那一刻降临,我的决策决定了我的未来。
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12月初,我正式进入卅医院移植中心,开始了肝脏移植征程。医生仔细研究了我的病历后,告诉我评估需要大约三个月时间,然后通过医师会诊批准,排隊等待肝源。现在要立即做TACE手术,阻止肿瘤恶化。为提高移?生存率,移植中心对肿瘤的大小有严格的限制:直径不能超过5厘米,否则就会失去移植资格。
医生向我介绍TACE, 这是一种微创手术,动脉导管化学栓塞术。医师将电脑指引导管从下肢动脉插入,引导到肝脏,精准瞄准肿瘤,阻断其血液供应,并将化疗药物直接输送到肿瘤,杀死癌细胞。
手术不复杂,通常仅需门诊完成,但是我的血小板计数异常低,存在严重出血风险。医生决定我住院,输注血小板,维持凝血功能后手术。12月5日,我入住医院肿瘤科病房。在那里,我看到了和我家朝夕相处,草坪相连的邻居。善良的女主人五十多岁,喜欢牵着狗在社区散步。我已经很久没有见到她了。原来她患了晚期乳腺癌。她躺在病床上,脸色苍白,生命已经走到尽头。看着她虚弱的身躯,我不禁感叹生命的脆弱,心里很难过。
第二天中午,男护士进来,开始给我输血小板,一种不祥的感觉笼罩着我。半小时后,我发现背部皮肤瘙痒无比,很快蔓延到下肢,眼晴发肿,疼得厉害,心跳急速,呼吸急促,我知道这是输血小板的过敏反应。医院工作人员把我推进电梯,准备去手术室。更严重过敏反应在电梯内发作。我眼晴肿胀如大桃,视觉模糊,喉头水肿,不能说话,支气道痉挛,呼吸困难。妻子迅速使用随身带????喘急救喷雾济,医院员工飞快把我推到手术等候室,医生紧急注射肾上腺素,挽救我免于过敏性休克,原计划手术取消。
尚末进行移植,一个小规模前期手术,简单输血小板竟带来如此惊险后果,我的信心动搖了,对未来移植之途充满恐惧
第三天,护士仔细查看我仍然半肿的双眼。他告诉我,血小板输注过敏反应虽常见,像我这般严重者属罕见。为确保下午顺利手术,医生事先给我激素,采用特殊辐照处理过血小板,同时血小板输注与手术同步,我内心的不安平静下来。
我躺在手术台上,发现给我做手术的医生换了。新来的医生是个精神饱满,目光锐利,动作敏捷中年人。他熟练地操控术前导管,调正电脑屏幕,联接器材,一切迅速而精准,麻醉师轻声告诉我不要紧张,我在最有经验放射科手术专家手里。我想起来了一句名言:塞翁失马,焉知非福"。在麻醉药剂作用下,我仿佛见到二匹奔腾的骏马,奔向远方….我逐渐昏睡过去。
住院病人不能挑选放射科医生。之前的医生很友好,但走路气喘吁吁,动作迟钝。动脉导管手术需要有敏捷的双手。我尊重他,没有提出异议。不知道为什么今天把他换了。妻子后来告诉我,那位医生今天有门诊病人和我同时做手术。结果手术出了问题,医院广播系统响起了"蓝色代码”,那是表示病人情况非常危急的急救信号。病人家属得知后伤心哭泣,我妻子在休息室安慰这位不幸的女人。
我醒来时,右腿已被固定在一块夹板上,导管插入动脉处已被包扎,我感受不到任何不适。出院那天我心情愉快。TACE后肿瘤应该受到控制,在移植标准范围内。
12月1 2日这一天,阳光特别明媚,天空格外湛蓝。我和妻子看到最新CT报告:在第六和第七肝段的肝细胞癌治疗效果非常好。化疗栓塞术后,扫描没有显示出任何剩余的肝癌细胞癌,也没有在新的区域显示出可能有肝细胞癌的迹象。简言之,那????3.9 x 4.1 厘米的肿瘤已经不复存在
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