老年人的酗酒

我们家对面的台湾老爷爷，去世前，就喜欢喝酒。

酗酒在老人比想象中多见，8-10%老人晚上靠酒精催眠。

酗酒的人因为每次喝酒，都刺激大脑释放多巴胺，长此以往，对其他事情失去了兴趣，也或者是想要逃避什么。frontal lobe少有多巴胺受体，是管理plan的，所以酗酒的人，对事情的plan能力也降低。

家族史，成长环境，年轻时候的exposure，其他情绪障碍，都会影响酒精上瘾的几率。身体的病痛，退休，失去亲人，都会加剧促发。

酗酒的更容易得糖尿病，脑卒中，肝病。年纪增大以后对酒精的耐受也降低了，增加了他们摔跤的风险。每年有32000美国老年人死于摔跤引起的并发症。

女性更容易在中年以后染上酒瘾，对酒精的耐受也更差。

酗酒的人变得不愿意社交，不愿意cut back 甚至不停增加酒精摄入，减少社会责任（家庭，社会）。

这类病人在和他们交谈时候要特别注意方法方式，不要刺激或者challenge他们。要跟他们讨论酗酒的危险，摔跤，肝病糖尿病。限制/记录他们的酒精摄入量，避免进入酒吧之类的提供酒精的场所，学会对劝酒的朋友们说no，甚至考虑不再和喝酒的朋友们来往。

戒酒是最有效的方式，而不是减量，减量的病人更容易反复。

老人还容易对止痛药物和催眠药物上瘾。

老年人睡眠本身就不是8个小时一直沉睡的，变得更加碎片化。应该改善睡眠习惯，比如每天规定时间入睡，而不应该给予长效的催眠药物，要非常慎重开始这类药物，病人非常容易易上瘾。

在发生焦虑的时候，我们可以问问，最坏的情形，最好的情形，如果最坏的情形发生了我们该怎么办。当我们讨论这种问题的时候，可以减轻焦虑而是转移为problem solving.

要有machnism， bad day tool box，就是在最坏的时刻，我们可以迅速reach out的tool，比如一本书，一首好听的音乐，一个想见的人