面对新冠美国是否真的躺平过？

面对美国和欧洲的抗疫，中国最大的宣传就是外国的躺平不足取，他们始终喜欢将美国的人口和死亡人数去对等换算中国14亿人口可能的死亡人数，那数字就会是挺吓人的。这样可以在国人中造成恐慌情绪，从而更容易达到他们实施所谓清零的政策。其实美国新冠死亡人数与中国的死亡人数不是一个概念，美国因各种基础病的死亡只要是新冠阳性就算是新冠死亡者。

中国的主题突变株是奥密克戎及其亚型，不断传出的消息是，南非产生的奥密克戎新亚型比现在存在的突变株的传播力都高，这必将对中国的清零造成更大的障碍。我们不是说新冠传播指数会达到麻疹的程度，新冠亚型的传播力呈现爬阶梯的态势是不争的事实，这将使清零几乎不可能。

中国从来没有准备新冠病毒重返后怎么办？在国内浪费的二年多时间里，他们连在老年人中加强疫苗注射都没有进行，自己疫苗的临床试验都封顶在60岁以下的人群，而新冠死亡超过90%是75岁以上的人群，你们制备出来的疫苗难道是仅供吹牛用的？

那么美国是否真的躺平过，让在美国做内科医生的同济校友给我们结论，他经历了全过程应该最有发言权：

“美国没有“ 躺平” 过！ 疫情后经过初期的混乱后，一直在学习预备，PPE 供应建立，短缺 得到解决，多个疫苗，药物开发，治疗更新都在进行。各级医院根据流行数据模型准备ICU 床位，聘请ICU医生，培训内科医生。调整择期手术量，增加护士数量。地区内医院相互合作提供床位，绝大多医院都没有挤兑！ 也没有所谓放弃老年人，老年院老人及服务人员管理到现在都比其他地方严格。疫苗各个剂量都是老年人先接受。而大陆，在过去的日子里除了庆功外，抨击第一失败国外，大陆做了多少呢？ 两年前说医院会被挤兑。两年后还在说同样的事。这两年医院做了什么呢。还继续挤兑，一来流行病就挤兑？

真躺平的是大陆。最初怎样对付疫情的现在还是一样。就是以封城为主，建方舱，再加上一个检测。老百姓当初怎样反应的，现在还是如此。医院当初如何规划的。现在还是如此而已”。

我的回答：“对的，十分可惜。二年多开庆功会去了，现在还没有好疫苗”

这些核心信息来自陈赛娟院士为通讯作者和张文宏为中间作者的《柳叶刀》评述文章。文章内含有一些新鲜的上海疫情数据，上海这轮的病死率大概是0.083% (503/601,942)。上海感染几乎全部是奥密克戎亚型BA2.2，我们也可以看出给老年人注射疫苗多么重要，因为上海死亡病例只有4.97%注射过疫苗。文章里面也有些矛盾的说法，他们既说亚型毒性下降，又说亚型在轻症与重症的分布上没有区别，或许是说亚型内的进一步细分：

“据上海市卫健委通报，截至2022年5月4日，上海市累计有601,942例新冠病毒感染者，其中547,056例为无症状感染者，累计死亡503例”。

“我们评估了BA2.2亚系各种突变对新冠严重程度的潜在风险，没有发现这些突变在重症与轻症病例间的分布存在显著差异，提示在临床上观察到的疾病严重程度可能主要归因于患者的合并症”。

“尽管奥密克戎BA.2亚系的毒性较弱，但据报道，未接种疫苗的人，尤其是老年人[1]，在感染后进展为重症病例或出现死亡的可能性仍较高，这已在香港地区的疫情中得到证实。香港卫生署报告称，截至2022年5月4日，第五波疫情期间1,192,765名新冠病例中有9,115例死亡（粗病死率为0.76%）[2]，而60岁以上人群（该年龄段约19.30%的人未接种疫苗）的粗病死率则为2.70%。相比之下，新西兰60岁以上人群中只有2%没有接种疫苗，这与其低至0.07%的新冠疫情粗病死率呈高度相关“。

“上海拥有2,500万人口，总体疫苗接种覆盖率已超过90%；然而，老年人的疫苗接种覆盖率仍然较低——在580万60岁以上的人群中，接种疫苗的比例为62%，而只有38%接种了疫苗加强针。截至2022年5月4日，在503例新冠死亡病例中，只有25名患者接种了至少一剂新冠疫苗。死亡患者的疫苗接种率仅为4.97%“

美国无论是战争还是抗疫最依靠的就是精瑞的武器，优质疫苗是美国抗疫的急先锋，现在又拥有疗效惊人的辉瑞特效药Paxlovid。这是美国临床专业人士关于新冠临床治疗的帖子：

“美国真算是拨开云雾见青天了。疫情一直会存在，只是有疫苗有特效药这两把利器，我们终于知道怎样和新冠共处了。随着病毒变弱，除了打疫苗，高危吃特效药，我们的生活，工作，亲情再也不会被疫情打乱了。

今天的数据死亡27人。一个三亿多的国家，每天死亡27，这根本不算事儿了。新case每天7万多，但看新确诊而不看死亡率都是耍流氓。因为对我们健康人来说，只是个感冒而已。我们一家都亲历过新冠，连发烧都没有。而且你要知道美国的新冠死亡标准非常低。不管有没有新冠症状，只要是死亡时阳性新冠，都算新冠头上去。

Paxlovid和mRNA疫苗功不可没。检测自愿且免费，疫苗自愿且免费，特效药Paxlovid免费。我每天基本开出8-10例。多的时候16例。两天后follow up call，病人基本都是说，服药两天后基本没有症状了。说说副作用。口中有金属味道（很正常）。Paxlovid有时候会让拉肚子。但目前回访的人没有一个人说有肚子不舒服症状。

说说适应人群。开药我们也有严格的执行标准。65岁以下的，只有高危人群，慢性病才给开。健康人吃这个药意义不大。值得一提的是，目前和以前抽烟的人，抑郁症和其他精神性, mood disorder 疾病，轻微哮喘的人，肥胖的人也算噢。

说说交叉反应。这个药和避孕药，降低血脂statin药等都有交叉反应。Nirmatrelvir 与利托那韦（作为 Paxlovid）包装在一起，利托那韦是一种强细胞色素 P450 (CYP)3A4 抑制剂, 遇到statin药物都会有statin血液浓度升高的问题。但避孕药也好，statin也罢，听医嘱暂时停药几天是可以的。避孕药来说一定要隔开18小时，然后第一次例假干净以后再重新开始吃，否则钾浓度升高，可不是闹着玩儿的。不少开药的女士有抑郁症或者焦虑症，需要服药的需要用Paxlovid的病人停避孕药后会有例假。有的人吃三个月一来例假的，或者常年不来例假避孕药的人，最近会经历大姨妈的拜访。我跟同事开玩笑说，”I am painting the town red”, 这段时间估计卫生巾要断销了。

但有的药half life 很长，或者交叉反应太严重，比如amiodaron 那就是不能开的。这样的药非常多，所以要一个一个对照去查。遵医嘱就对了。#新冠[话题]# #新冠疫情[话题]# #新冠疫苗[话题]# #新冠特效药[话题]#”

引用完毕。

中国宣传机器抨击美国抗疫失败的主要点是美国死了一百万人，这是对美国抗疫成就极大的误解，美国以惊人的速度制造出世界上最优质的几个疫苗，我保守地估计辉瑞与Moderna疫苗至少拯救了二百万美国人民的生命，这些信息国内和海外大外宣是不会提及的。

现在奥密克戎原始株和亚型已经在美国得到了很好的控制，南非因为亚型BA.4和BA.5而感染病例增加，预计这两株也会成为美国的主体突变株，他们一般预测的比较准。有点是比较清楚的，BA.4和BA.5比其他毒株的传播力都强，有人认为它们的病程可能也比较长，但是它们逃逸疫苗的力度和致死率是多少还不清楚。我不太相信哈佛认为奥密克戎与原始武汉毒株一样毒的报道，It simply doesn’t make sense。我们周围和上海的大量人感染，病死率都低于0.1%，怎么可能与原始毒株或Delta一样致死？

谈点与阿肯早晨的闲聊，他鉴定了后院一个经常听到的鸟鸣，是Robbin的声音。另外我们谈及科里的优秀的临床教授派克斯最近新冠感染的病程，她即刻用了辉瑞的抗蛋白酶新冠药Paxlovid，非常有效，几乎马上就可以减轻症状。但是根据她的情况，用药四天后病毒出现反弹，所幸的是过几天免疫反应就出现了。这样使她能康复，她打过三针疫苗。

总的来说，现在控制新冠的手段更多了。我以前说过的只要现在沒死，未来生的机会就会大很多，可怜了那些武汉死亡的同胞。高兴看到中国也同意进口辉瑞的Paxlovid，这种原创药没有十分强大的基础科学根本做不出来，很多蛋白酶是病毒繁殖的必要物质。

中国的清零政策就是堂吉珂德挡风车在疫情中的体现，为完全无视自然和科学的行为。儿子告诉过我，西班牙塞万提斯的《堂吉珂德》是西方定义里的第一部小说，至少耶鲁文学教授是这么教学生的。太太在古董房的后院放了一个铁皮的风轮，起风时大自然的力量借风轮可以把你的脑袋都打残。母亲在我们小时候经常这样告诫：“别心有天高，命只纸薄”。但是因为他们手中的权力可以让全国人民跟着一起受罪和遭殃，面临的就是上海每天都见到的死人现象，昨天才见一个外国人忍受不住跳楼身亡。

现在中国有人因为播放《国际歌》而被抓，这可是每个党员不忘初心的歌曲，我想最令当局难堪的是这句：“从来就沒有什么救世主，也沒有什么神仙皇帝”。

现在分享我们藤爸疼妈俱乐部的活动通知，仅限于常春藤联盟的家庭参加，如果有感兴趣的圣路易斯的藤校家长，欢迎联系我。我们希望聚会对大家都有收获，除了包括欢迎新生家庭并且赠予常春藤的纪念杯子外，还会让老生的家庭介绍自己孩子的发展与经验。这样我们可以为年轻家庭提供参考，也可以就不同职业的优缺点有所讨论，我们的重点议题是如何让第二代在美国成就自己喜爱的人生。

#Group Note
藤爸疼妈迎新、野餐、远足、看野花活动。时间：5月15日周日上午10点。地点：the picnic area behind the Bascom House at Shaw Nature Reserve, Gray Summit, MO. 植物园门票: $5 per person at the entrance, free for the Garden members. Parking is free at Bascom house parking。先野餐，开会，再hiking，看野花，可能看得到美丽的shooting star。每家人带一个拿手菜????请大家接龙。