张文宏团队《柳叶刀》发文：上海应对新冠疫情的努力！

2022-05-07 16:05

2022年5月7日，上海交通大学医学院附属瑞金医院张欣欣、复旦大学附属华山医院张文宏、上海交通大学医学院附属瑞金医院陈赛娟（通讯作者）等人合作在国际权威期刊《柳叶刀》上发表了《Shanghai's life-saving efforts against the current omicron wave of the COVID-19 pandemic》一文。文中指出，经过上海本地和全国各地援沪的全体医卫工作者以及上海各界人士的不懈努力，应对本轮上海疫情的抗疫策略迄今为止已经显示出可观的效果。

基本再生指数已由疫情伊始时的9.5降至2022年5月1日的0.67。新增感染病例数在2022年4月13日达到峰值的27719例，之后开始逐步下降，截至2022年5月4日已降至4651例。

研究人员比较了本轮疫情期间129名患者的新冠病毒基因组系统进化特征与全球流感共享数据库（GISAID）中的数据之间的相互关系，结果表明上海地区新发感染的病毒基因组都属于Omicron BA.2.2亚系。值得注意的是，Omicron BA2.2仅代表全球Omicron BA.2的一个小亚系（在GISAID数据库的800,366 条序列中有1,993条[占0.25%]），迄今为止，该亚系的病毒序列已在香港地区（839条[占42.10%])、英国(742条[占37.20%])和澳大利亚(121条[占6.10%])被检测到。

除此之外，研究人员还评估了Omicron BA2.2亚系各种突变对新冠严重程度的潜在风险，发现这些突变在重症与轻症病例间的分布并不存在显著差异，提示在临床上观察到的疾病严重程度可能主要归因于患者的合并症。

通过对比香港和新西兰60岁以上老人疫苗接种率和重症死亡率数据，研究人员发现尽管奥密克戎BA.2亚系的毒性较弱，但未接种疫苗的人，尤其是老年人，在感染新冠后进展为重症病例或出现死亡的可能性仍较高。新西兰60岁以上人群中只有2%没有接种疫苗，其新冠疫情粗病死率仅为0.07%，而香港60岁以上人群约19.30%的人未接种疫苗，其粗病死率则高达2.70%。此外，先前有研究表明，香港第 5 波疫情中未完成疫苗接种的 ≥80 岁人群的死亡风险（CFR=24.9%）是已完成主疫苗接种的同一年龄组人群（CFR=11.1%)大约两倍。

上海拥有2,500万人口，总体疫苗接种覆盖率已超过90%；然而，老年人的疫苗接种覆盖率仍然较低。上海作为一个老龄化较为严重的城市，在580万60岁以上的人群中，接种疫苗的比例仅为62%，而只有38%的60岁以上人群接种了疫苗加强针。

截至2022年5月4日，在本次疫情的503例新冠死亡病例中，只有25名患者接种了至少一剂新冠疫苗。死亡患者的疫苗接种率仅为4.97%。这些数据告诉我们，唯有及时接种疫苗，才能尽可能保护自己免受病毒感染。加强接种，不仅仅是帮助老年人降低发生重症的风险，也是帮助年轻人早日迎接放开日。

文章指出，目前上海拯救生命的努力仍在继续。一方面相关部门正在持续努力改善公共卫生措施和社会服务，另一方面医护人员正对数百名重症、危重症病例进行积极救治。与此同时，在有关部门的正确部署下，恢复正常生活秩序和复工复产正在逐步推进，上海人民正在迎接走出此轮疫情的曙光。文中特别指出，一些专门针对奥密克戎变异株的新疫苗，包括mRNA疫苗、灭活疫苗、重组蛋白亚单位疫苗等也已获批在中国进行临床试验，并将很快可供应急使用。

下一个挑战将是如何加强卫生工作者和公众的沟通，使民众克服对疫苗的“疫苗犹豫”（vaccine hesitancy），让所有人、特别是老年人和脆弱人群都能获得疫苗接种服务。

在5月6日国务院联防联控机制召开的新闻发布会中，国家卫生健康委疾控局副局长吴良有强调，近期国内疫情防控形势严峻复杂，实践证明接种新冠病毒疫苗对预防重症和死亡等方面有良好效果。国家卫健委将进一步加强接种组织实施，统筹做好疫情防控和新冠病毒疫苗接种工作。也希望大家积极配合，按程序及时完成疫苗接种。

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