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复旦公卫Nat Med发文:这波Omicron疫情,如中国取消清零或可导致155万人死亡。说得对吗?

复旦公卫Nat Med发文:这波Omicron疫情,如中国取消清零或可导致155万人死亡。说得对吗?

科学
用数据,来辨清事实。



关键词:COVID-19;清零;预防


从2022年3月开始爆发的Omicron疫情病例数逐渐降低【1】。


(中国内地Omicron疫情的变化。制图:Hanson临床科研;原始数据来源:国家卫健委)


这一波疫情除了病例数较之前明显增多以外,还造成了已达553例患者的病死,基本都在上海。

(中国内地COVID-19死亡病例数。制图:Hanson临床科研;原始数据来源:国家卫健委)


如果以上海通过核酸筛查的病例数为分母,则估算感染病死率(IFR)大概在0.09%左右

鉴于曾同样坚持清零的中国香港Omicron疫情已经导致了9,139人病死(香港总人口数约为740万),不仅让人忧心:如果中国内地疫情控制不住,可能会造成多少病人死亡?



2022年5月10日Nature Medicine在线发表了复旦大学公共卫生学院题为Modeling transmission of SARS-CoV-2 Omicron in China的建模研究成果。研究显示,如果中国取消当前的动态清零政策,可能会引发大量奥密克戎感染,造成约155万人死亡【2】


一直在美国从事病毒研究和抗病毒新药/疫苗研发的王宇歌博士对这篇文章做了解读。



这篇文章是2022年3月投稿的。而截止到4月8日,该模型预测感染的人数和真实报告的感染人数十分接近。

文章说,2021年8月以来,中国采取的zero COVID政策应对了Delta小高峰,但对于Omicron,有关部门正在考虑该政策可以持续多久。
其中一项讨论是将防疫重点转向缓解疫情,以最大程度减少疫情对医疗系统的冲击。因此,该研究开发了一个针对2022年Omicron在上海传播初期的经过校准的病毒传播的年龄随机分布的易感-潜伏-感染-感染结束-易感的SLIRS模型,以预测COVID-19的感染负担(感染、住院、ICU和死亡)。
更重要的是,该模型还考虑了特定年龄的疫苗覆盖率,疫苗对于预防感染、住院、重症和死亡的保护力,疫苗的保护力减弱,不同的抗病毒疗法和非药物公共卫生干预方法(NPI)的效果。

研究发现2022年3月的国内
现有疫苗接种水平形成的免疫屏障不能有效防止Omicron的高峰,这将导致医疗资源的耗竭和ICU挤兑,将导致ICU需求人数是现有ICU数量的15.6倍;因此可导致155万人死亡


然而,确保疫苗大量接种,同时提供有效抗病毒治疗的可及性,并且维持各种非药物公共卫生干预(NPI)措施的实施,则可以确保医疗系统可以维持正常运转。

因此,疫苗,抗病毒治疗和NPI三管齐下是今后疫情防治的重点。


简析:


复旦公卫的这项分析,让我们看到了Omicron突变株的威胁,也提出了有效的策略。

1,中国的新冠死亡率极低

如果按照新冠的人群死亡率给全球各国绘制一张图,中国毫无疑问是优胜者。
从这个角度,复旦公卫的研究给出了非常非常清晰的提示。

(累计的新冠死亡率。图源:数据世界)


2,应该更重视疫苗接种的重要性

在庆幸这次防守住了的同时,我们更应该看到付出了多少代价。
非常非常不容易。

另外我们也看到了,坚持清零的中国香港,面对Omicron疫情没能防守住,造成的新冠死亡率即超过以色列2年多的累计死亡率。
而同样曾坚持清零的新西兰,面对Omicron疫情也放弃清零,但死亡率和病死率均在全球最低的国家行列。

这个全球新冠病死率最低的国家,到底做对了什么?


关键的区别是完全接种疫苗的比例。
新西兰的60岁及以上老年人完全接种疫苗的比例均超过96%,远远超过中国香港。


从中国香港应对Omicron的数据看,未接种疫苗者病死率为3.04%,接种1剂者即降低到了1.03%,接种2剂疫苗者的病死率为0.17%接种3剂疫苗的病死率仅为0.04%【3】!


清零的最终目的是放开。
即通过清零赢得接种疫苗的时间,从而在放开时像新西兰、甚至比他们做得更好。

看到复旦的预测模型,庆幸清零措施使得内地避免了上百万人的病死,却也同时感到了最沉重的无力。
老年人的疫苗接种率也同样是中国内地的短板,但推动力度却远远不够。
不是得不到疫苗,也不是得不到更好的疫苗。

参考文献:

【1】 http://www.nhc.gov.cn/xcs/yqtb/list_gzbd.shtml

【2】 https://www.nature.com/articles/s41591-022-01855-7_reference.pdf

【3】 https://www.covidvaccine.gov.hk/pdf/death_analysis.pdf



本期编辑Henry,微信号healsan。

Hanson临床科研团队,由6位在美国的医生及医学科学家组成;目前在美国主要从事新药研发和临床科研。

作者:王宇歌 博士,一直在美国从事病毒新药和疫苗研发。微博:子陵在听歌。

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