2022版「中国2型糖尿病泛血管疾病共识」重磅发布，推荐每年都要评估这三类指标

近期，2022版《2 型糖尿病患者泛血管疾病风险评估与管理中国专家共识》（以下简称共识）于《中华糖尿病杂志》、《中华健康管理学杂志》、《中国循环杂志》以及Cardiology Plus 共4大杂志上同期重磅发布。

共识由中国医师协会心血管内科医师分会牵头组织心血管病学、内分泌学、肾脏病学、神经病学以及健康管理等5大领域的国内权威学者，结合该领域的重要科学证据及国内外临床医生的实践经验联合制订。

共识内容涵盖了T2DM 患者泛血管疾病的流行病学特征、病理生理机制、多学科协作诊疗、风险评估以及管理等内容，共识共21条推荐意见，可以为临床对2型糖尿病患者泛血管疾病的风险评估与管理提供系统、规范的指导建议。共识适用于从事临床工作的内科、外科、全科医学以及体检等科室的医生。

共识着重突出了T2DM 患者泛血管疾病早期风险评估的内容，即每年至少进行1次危险因素、血管结构和功能以及靶器官损伤的评估，强调T2DM 患者泛血管疾病的管理需要由患者和多学科医师共同参与，在生活方式干预的基础上强化血糖、血压、血脂的控制和抗血小板治疗。本文就2型糖尿病患者泛血管疾病风险评估的重要内容与大家分享。

对T2DM 患者进行常规问诊、体格检查以及一般实验室检查，如尿常规、肝功能、肾功能、血糖、糖化血红蛋白（glycated hemoglobin A1c，HbA1c）、胰岛素、C肽等，还要进行系统的泛血管疾病风险评估（表1），以早期检出亚临床动脉粥样硬化和靶器官损伤。

共识也明确生物标志物在T2DM患者泛血管疾病管理中的重要地位，并推荐T2DM 患者确诊时及此后随访中每年至少评估1 次心肌标志物（NT-proBNP、hs-cTnT）、血脂谱以及肾脏功能指标的筛查。 

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心肌标志物在T2DM患者泛血管疾病风险评估及管理中的应用价值

NT⁃proBNP： NT⁃proBNP 每增加100 pg/mL，T2DM 患者5 年心血管事件住院率升高12%。对NT⁃proBNP>125 pg/mL 的T2DM 患者进行强化心脏保护治疗，可以使2 年后因心血管疾病住院或死亡的风险降低65%。

hs⁃cTnT： hs⁃cTnT是心肌损伤的特异性和具有高敏感性的标志物，可以反映T2DM 患者慢性亚临床心肌损伤。T2DM患者hs⁃cTnT 升高（≥14 ng/L）的风险显著高于非糖尿病人群，且未来5 年冠心病、心力衰竭和全因死亡率的相对风险也显著增加。

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血脂谱检测在T2DM患者泛血管疾病风险评估及管理中的应用价值

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肾脏功能指标在T2DM患者泛血管疾病风险评估及管理中的应用价值

尿白蛋白/肌酐比值：可以通过测定UACR（尿白蛋白/肌酐比值） 反映尿白蛋白排泄情况，UACR≥30 mg/g 为阳性；

血清肌酐：用于计算估算的肾小球滤过率（estimated glomerular filtration rate，eGFR）。

注：T2DM 为2 型糖尿病；NT⁃proBNP/BNP 为N 末端⁃B 型利钠肽原/B 型利钠肽；hs⁃cTnT 为高敏心肌肌钙蛋白T;；TG为甘油三酯、LDL⁃C为低密度脂蛋白胆固醇、HDL⁃C为高密度脂蛋白胆固醇、ApoB为载脂蛋白B；UACR为尿白蛋白/肌酐比值；CKD为慢性肾脏病；DKD为糖尿病肾脏病

资料来源：

[1]中国医师协会心血管内科医师分会，《2 型糖尿病患者泛血管疾病风险评估与管理中国专家共识》专家组. 2 型糖尿病患者泛血管疾病风险评估与管理中国专家共识（2022 版）［J］. 中华糖尿病杂志，2022，14（10）：1017-1034.

[2]中国医师协会心血管内科医师分会，《2 型糖尿病患者泛血管疾病风险评估与管理中国专家共识》专家组. 2 型糖尿病患者泛血管疾病风险评估与管理中国专家共识（2022 版）［J］. 中华健康管理学杂志，2022，16（10）：673-689.

[3]中国医师协会心血管内科医师分会，《2 型糖尿病患者泛血管疾病风险评估与管理中国专家共识》专家组. 2 型糖尿病患者泛血管疾病风险评估与管理中国专家共识（2022 版）［J］. 中国循环杂志，2022，37：0974-1017.