1型糖尿病青少年：溴隐亭或可降低血压，改善动脉硬化

2022-12-07 10:12

1型糖尿病患者的心血管疾病风险较高，如何延缓其发生发展是一个重要的临床问题。科罗拉多大学医学院的MICHAL SCHÄFER博士介绍，1型糖尿病患者在儿童早期就开始出现心脏周围的大血管、主动脉及其主要分支的异常。研究发现，溴隐亭或许能够延缓这些异常的发展，并降低这一人群的心血管疾病发病风险。

溴隐亭是一种外源性交感神经D2多巴胺激动剂，能够改善葡萄糖耐量和胰岛素敏感性，增强中枢神经系统多巴胺能活性，用于治疗2型糖尿病和帕金森病。近日，一项研究结果显示，溴隐亭治疗4周，可改善青少年1型糖尿病患者的血压和中央及外周主动脉僵硬度。研究结果发表于HYPERTENSION杂志。

研究概要

BCQR-T1D试验是一项安慰剂对照、随机、双盲、交叉研究，旨在评估溴隐亭0.8 mg与安慰剂对1型糖尿病患者的影响。纳入34名青少年1型糖尿病患者，平均年龄16岁（范围12-21岁），男性13人，女性21人，平均HbA1C为8.6%，1型糖尿病病程中位数为6年，HbA1C≤12%。

第一阶段，参与者被随机分配使用溴隐亭或安慰剂治疗4周，然后是4周的洗脱期，随后是第二阶段交替治疗4周。如果患者能够耐受溴隐亭，则每周调高剂量；若不能耐受滴定至1.6 mg，患者将退出试验。每个阶段完成后，参与者接受心血管MRI、负荷血流动力学和周围血管评估。在这种“交叉”设计中，每个参与者都作为自己的对照进行比较。

与安慰剂相比，溴隐亭治疗组：

• 收缩压降低：平均差值5 mmHg，95% CI, 3 – 7，P <0.001；

• 舒张压降低：平均差值2 mmHg，95% CI, 4 – 0，P =0.039；

• 升主动脉脉搏波速度降低：平均差值0.4 m/s，P =0.018；

• 相对面积变化增加：平均变化2.6%，P =0.083；

• 扩张性增加：平均变化8%，P =0.017；

• 胸腹主动脉脉波速度降低：平均变化0.2 m/s，P =0.007。

研究者指出，主动脉硬化会使患者更容易出现其他健康问题，如器官功能障碍或动脉粥样硬化，心肌压力更高、更容易劳损。年轻的1型糖尿病患者使用溴隐亭治疗有望预防心脏病，然而该研究样本量较小，其结果有待更多大规模、长期研究进一步证实。

资料索引：Bromocriptine appears to drop BP, improve arterial stiffness in teens with type 1 diabetes. Healio. December 06, 2022.