如果没有这次“曝光”，万千孩子不知道还要被折磨多久...

育儿

2022-11-09 00:11

前段时间，看到这样一个热搜。

网友江先生带孩子去复旦大学附属儿科医院就医，发现医院竟然开设了“学习困难门诊”！

出于好奇，他拍摄了一段视频，没想到一下子就火了。

网友们也炸开了锅。

有的说，“居然有这样的科室，长见识了”。

有的表示“要是我小时候也有就好了”。

有的认为“看上去很实用，希望对学渣有用”。

还有的觉得“这是专门为焦虑的家长准备的”。

今年5月份的时候，首都儿科研究所附属儿童医院也开设了“学习困难门诊”，号源刚放出就被抢光了。该门诊现在在挂号平台上，也经常显示“约满、无号”，其火热程度可见一斑。

相比之下，复旦大学附属儿科医院的“学习困难门诊” 早就有了，一直隶属于心理科。每周只有一天开诊，限号20位，也经常出现“一票难求”的火爆场景。

其实，从专业角度看，“学习困难”并不是一个诊断类别。之所以会用这个名字，是因为很多孩子出现学习问题时，家长往往不知道该怎么选科室。

不过，虽说医院设置了这个科室，我们可不要觉得孩子的学习不理想，就要认定孩子有问题，就想挂号给他“看病”。反之，更不要简单粗暴地认为，孩子学习不好就是不认真不努力，拼命地逼他学、压着他学，也许他是真的遇到了困难。

总之，先弄清楚“学习困难”到底是啥，再做决定也不迟。今天，我就想和大家聊一聊——

到底什么情况算“学习困难”？

如何判断孩子有没有“学习困难”？

“学习困难”是由什么引起的？生理还是心理？

“学习困难”

最常见的误区——孩子笨

学习困难症（Learning disability,LD），是对一系列特定学习挑战的统称。

复旦大学附属儿童医院的医生，给出的解释更直接：

所谓“学习困难症”，是指由于多种因素影响，造成孩子学习状态不好、成绩不良的一种结果。

一般来说，学习困难症会让孩子在阅读、写作、拼写和学数学时，感到非常吃力。

除此之外，还会影响孩子组织、回忆信息的能力，听和说的能力，以及短期和长期记忆、时间安排能力等。

从目前国内外的研究看，“学习困难”的发病率在20%左右，并且男孩发病率较女孩更高。

对于“学习困难”的孩子，人们往往有个误区，觉得他们的智力或者智商不够高。

但现实情况是，患有“学习困难”的孩子，通常有中等甚至中上的智力。但在潜力和实际成就之间会出现差距。

这也是为什么，很多医生将学习困难称为“隐性障碍”的原因。

因为患有“学习困难”的孩子看起来完全“正常”，似乎还是一个非常聪明的人，只是在某一方面可能无法展示出和年龄相应的技能水平。

值得注意的是，目前的观点认为“学习困难”无法治愈或修复，是一生需要面临的挑战。

但在科学的干预下，有“学习困难”的人，也可以在学校、工作、人际关系和工作中取得成功。

“学习困难”

具体有哪些类型？

据复旦附属儿科医院心理科医生介绍：

造成孩子学习困难的原因有很多。

可能与各种神经发育问题、情绪和精神心理障碍、文化和环境不利等因素有关。

第一种神经发育问题造成的“学习困难”，实际上是有一系列生理原因的。这些生理问题在诊断上可能包含“学习障碍”（包括阅读障碍，书写障碍、数学障碍等）。

这些孩子虽然智力正常，但在某项特定的学习能力方面存在发育落后，也会影响到相应的学科成绩。

内容来源@复旦大学附属儿科医院心理科公众号

值得注意的是，神经发育造成的“学习障碍”，是孩子“不能完成某种学习任务”，而非“不愿完成”。

所以，现实中很多有“学习障碍”的孩子，不是学习态度不端正，而是学习能力出了问题。

我特意去找了一些典型的神经发育“学习障碍”表现。

1. 阅读障碍

阅读障碍，是所有学习障碍中最常见的形式。之前我和大家聊过这个问题👉：如果没有这次“曝光”，1500万个孩子的噩梦不知道还要继续多久。

患有阅读障碍的孩子会在理解单词、句子或段落方面有困难，通常在处理或理解他们所读或所听的内容方面也存在困难。

不过，很多有阅读障碍的的人，在艺术、音乐和三维视觉感知上很有天赋。

2. 书写障碍

患有书写障碍的孩子，基本上不能想象文字的样子或者记住书写的轨迹和顺序，他们书写需要大量的能量和时间。有些孩子甚至很难在限定的空间内书写文字。

当然，也有不少患书写障碍的人能够清楚地书写，但写得很慢或者很小。

3. 计算障碍

计算障碍会影响掌握和解决数学概念的能力。

患有计算障碍的孩子，通常很难在头脑中处理数字，在理解算术概念和做加法、乘法和测量时会很吃力。

同时，他们也很难记住公式和方程式中的步骤。

4. ADHD（注意缺陷多动障碍）与学习困难的关系

目前国内的“学习困难门诊”，将ADHD归入到了学习困难的这一类。

但在国外，ADHD被明确指出不属于“学习困难”，不过，它确实会让学习变得更困难。

有研究发现，患有ADHD的儿童，比正常儿童更有可能出现学习障碍。

ADHD的主要症状表现为注意力不集中、过度活跃-冲动的行为。

注意力不集中表现在：

经常不注意细节，在学校作业和其他活动中犯粗心的毛病。
经常在任务或游戏中，注意力不集中。
不能认真听他人说话。
经常不遵守指示，无法完成学校作业、家务或工作任务。
经常逃避、不喜欢或不愿意做需要长时间脑力劳动的任务(如家庭作业)。
经常丢失活动所必需的物品(例如，学习材料、铅笔、书籍、工具、钱包、钥匙、文件、眼镜、手机)。
经常容易分心、健忘。

过度活跃-冲动：

经常坐立不安或在座位上扭动。
需要坐着的时候，会不经允许离开座位。
总是无法安静地玩耍。
经常“忙忙碌碌”，就像“被马达驱动”一样。
总是不停地说话。
对于“等待”这件事，存在困难。
经常打断或冒犯他人(例如，打断谈话或在游戏中起冲突)。

一般来说，注意缺陷障碍症状在12岁之前就开始了，有一些儿童在3岁时就很明显了。

注意缺陷障碍症状可能是轻微的、中度的或严重的，而且可能会持续到成年。另外，男性比女性更容易发生。

据《中国注意缺陷多动障碍防治指南》的数据显示，我国ADHD患儿约有1461万至1979万人，但实际就诊率只有不到10%。

另外，是否患有注意缺陷多动障碍，虽然可以比照上面的特征自查，但确诊还是需要专业医生进行综合检查后，才能做出判断。

哪些因素

导致了“学习困难”？

从目前的情况看，复旦大学附属儿科医院的医生认为，导致孩子学习困难的主要因素可以划分为：

神经发育问题
情绪和精神心理障碍
文化和环境不利因素

神经发育问题

神经发育导致的“学习障碍”，我们刚刚讨论过，主要是阅读障碍、书写障碍和计算障碍等。

至于导致神经发育问题的根源，则没有定论。

目前学界的观点认为：

家族遗传、产前发育不良、早产、神经系统受到过损伤、长期暴露并接触高水平的铅、汞等有毒重金属，都会导致神经发育问题。

情绪和精神心理障碍

据澎湃新闻报道，来复旦附属儿科医院就诊的“学习困难”儿童中，有1/3的孩子有情绪和精神心理问题。

比较明显的两类，就是“学校适应障碍”和“焦虑抑郁”。

像@谷雨实验室-腾讯新闻就在《中国家长，在学习困难门诊学会“躺平”｜谷雨》中，记录过一个因为不想去新学校而“摆烂”的孩子：

还有一个被带到来看病的孩子，家长告诉医生，孩子上课分心、走神，回家做作业也磨磨唧唧，这不是典型的多动症吗？

但经过现场询问和评估，医生排除了这个可能。

这些典型的“症状”，是因为孩子被父母送到他们认为更好的小学去，他不愿意，但因为年龄小，无法反抗父母，只能靠“摆烂”消极抵抗。

至于焦虑、抑郁，这个已经是我国青少年心理健康的一个显著问题了。

据《中国青年发展报告》的数据统计：

在中国，约有3000万青少年（17岁以下）存在情绪障碍和行为问题。

具体到抑郁，《2009年和2020年青少年心理健康状况的年际演变》蓝皮书报告显示：

2020年青少年的抑郁检出率为24.6%，轻度抑郁为17.2%，重度抑郁为7.4%。

从性别看，女生抑郁的比例要高于男生。从年龄看，随着年级升高，抑郁概率也会升高。

小学抑郁检出率为10%，到了初中为30%，到了高中增加到40%，其中，重度抑郁占比10.9%-12.5%。

导致孩子抑郁的因素很多，但不得不承认，过重的学业压力和锐减的睡眠时间，是其中的重要因素。

2020年青少年的平均睡眠时长为7.8个小时。

其中，小学生的平均睡眠时长为8.7个小时，初中生为7.6个小时，高中生为7.2个小时。

这一数据远低于《健康中国行动（2019-2030）》中倡导的小学生不少于10小时、初中生不少于9小时，和高中生不少于8个小时。

长时间的睡眠不足、睡眠不稳定，会持久地影响孩子的精神状态，导致学习效率低、成绩不好，引发焦虑、抑郁。

家庭教育方式

当然，除了上面的原因，还有一部分孩子出现“学习困难”是由不当的家庭教育方式导致的。

比如，有的给孩子安排过重的学业任务，导致孩子没有运动、睡觉和留白的时间；还有的教育粗暴，动辄打骂孩子，给孩子带来了很严重的负面影响。

①过度高压+干涉

有心理学者认为，现在的孩子是生活在“第三只笼子”里的。

他们引用了一个小白鼠实验来证明，准备三个笼子，笼子外面安一个门。

第一个笼子，老鼠踩一下这个门，就有一个食物会进来。于是，老鼠会一直踩。

第二个笼子，老鼠踩一下门，就会被电击一下，于是老鼠再也不会去踩门。

第三个笼子，老鼠踩一下门送进来吃的，再踩一下会被电击，于是这个笼子里的老鼠，最后就在纠结中死去了。

我们的孩子，就像第三个笼子里的小老鼠。

爸妈提供爱，也就是食物的同时，也带给孩子很大的压力（如同电击）。

甚至很多父母为了让孩子有个好成绩，会采取“督促”的方式。

但这样的督促或者干涉，其实是在向孩子释放这样一种信号——孩子做得不够好。

久而久之，孩子很容易处于一种不自信、责怪自己不够优秀的状态中，也增加了孩子抑郁、焦虑的风险。

②体罚

除了“高压”，还有一些家庭会采用粗暴的“体罚”教育手段。

孩子的所有问题，一概用“打”来解决。虽然能够压制一时，但却会对孩子造成长期的身心伤害。

2014年发表在美国《儿科》（Pediatrics）杂志上的研究指出，体罚只会教会体罚。

同时，2009年发表在《神经影像学》杂志的研究发现：

频繁体罚会导致孩子大脑灰质减少，导致抑郁、进攻性上升，自律能力下降。

即便是偶尔的体罚，也会带来成年后更高比例的心理和人格障碍。

所以，体罚这种教育方式，可以说是后患无穷的。

对于很多有“学习困难”的孩子来说，尤其是有情绪、精神和家庭教育问题的孩子，他们最急需解决的，其实是“亲子关系问题”。

“学习困难门诊”虽然可以提供药物治疗、行为治疗、专业的康复训练，但在“亲子关系”这个问题，更需要做出改变的，是作为父母的我们。

毕竟，“学习困难”门诊不能解决所有的问题，而家长才是和孩子相处最久、最了解孩子的人。

参考资料：

http://ldapei.ca/types-of-learning-disabilities.html

https://ldaamerica.org/types-of-learning-disabilities/

https://www.cdc.gov/ncbddd/adhd/facts.html

https://www.cdc.gov/ncbddd/adhd/diagnosis.html

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/adhd/symptoms-causes/syc-20350889

https://www.verywellmind.com/is-adhd-a-learning-disability

复旦大学附属儿科医院心理科公众号，《心理科官方揭秘“学习困难”门诊（1）》

澎湃新闻《医院“学习困难”门诊火爆！网友评论亮了》

谷雨实验室-腾讯新闻《中国家长，在学习困难门诊学会“躺平”｜谷雨》

《中国儿童自杀报告》《中国青年发展报告》《全球青少年健康问题》报告

中科院《2009年和2020年青少年心理健康状况的年际演变》

川妈说说

如果孩子真的出现了学习困难，当然可以和需要去医院寻求帮助。我有些担心的是，可能会有一些家长人为拔高标准，而轻易把孩子归入“学习困难”一类。

说说我的真实心路历程。在大宝还小的时候，我也曾自以为是地断定：我从一个小地方来都能考上985、读到人大博士，他生在北京、长在北京，这么好的先天条件，再努力一些，清北应该是可期待的。带着这样先入为主的判断，我对他抱有很高的期待，习惯拿他和别人家孩子比较，看到的总是他的缺点和不足，即使他做的很好也很少表扬他、而是告诉他要更加努力。

但伴随他慢慢长大，我越来越认识到，那只是我的美好愿望。现实是北京孩子面对的竞争之激烈、水长之船高，只有进了围城才知道，牛娃实在太多了！

更重要的是，那个孩子只是我臆想出来的“我的影子”，不是真实的他。他虽然是我的孩子，但更是他自己，从零一点点长成独立的人。智力也许能遗传一些，但更为重要的学习态度、习惯、方法，是不可能遗传的，都要一点点习得。我没有理由以我为起点，设定他的目标、规划他的成长路径。

让我彻底放下这个执念，是有一天他告诉我，他不开心，他很努力想做个好孩子，但好像永远做不到妈妈期待的那么好。

当下，我突然觉得自己很可笑，把自己和孩子困在了一个虚无缥缈的目标孤岛上，一个劲地往前跑，却发现那个目标本身是无意义的。

而当我以“零”为起点重新审视他的学习，反而发现成长空间的更多可能，很多问题也豁然开朗了。淡定接受他的普通、接受他的慢，更能发现和欣赏他的优点。最重要的是，大宝更开心了，亲子关系更加融洽了。

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来源: qq

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