在这种情况下，各种信息也再次涌现；但作为自己健康的第一责任人，我们必须要看清目前疫情的状况、预防的策略；尤其是感染后的病情风险。
（中国内地的七日平均新增病例。图源：数据世界）
减少聚集、戴好口罩，均能有效预防感染。正如我们的很多朋友在美国的疫情期间一直都在医院上班，但前两年半绝大多数未感染。但到2022年暑假时，朋友圈大都主动放弃口罩，很快，朋友圈就罕见尚未感染者了。及时接种新冠疫苗加强针，仍能明显减轻病情严重程度。朋友圈几乎都感染过一遍，家庭聚会也就再次搞起来 ；聊得最多的是抗疫辛酸史。但是尽可能多接种疫苗，是大家对防疫最大的共识。感染后第一时间服用paxlovid，可使病情快速缓解。这个也是大家共识。
但对于目前真实世界中感染新冠病毒后疾病严重程度，大家的分歧则非常大。无症状感染者有，遗留比较严重后遗症的也有。需要大样本量观察结果才能得到客观科学的结论。2022年11月11日，英国学者在Nat Commun发表了150万新冠患者的临床症状，受试者既包括原始毒株感染者，也包括Alpha、Delta，以及Omicron等突变株的感染者【1】。研究特别强调，Omicron BA.2感染者的症状比BA.1更为明显。
这篇论文的题目是“Variant-specific symptoms of COVID-19 in a study of 1,542,510 adults in England”。
1，首先看一下这种研究的受试者情况。
包括 1,542,510 名 18 岁及以上的成年人，从原始毒株感染开始，一直观察到Omicron BA.2感染者。
研究者在对疫苗接种情况进行了校对后，比较了感染原始毒株、Alpha突变株、Delta突变株和Omicron BA.1、BA.2突变株的临床症状发生风险。
结果显示，Omicron BA.1和BA.2出现嗅觉丧失的风险显著低于之前毒株，Omicron BA.2更容易出现流感样症状，特别是最容易出现发热；另外，Omicron BA.2发生呼吸道症状的风险高于BA.1，特别是持续持续性咳嗽和气促的风险与Delta突变株相近。
3，多因素分析进一步确认了BA.2临床症状的特点：头疼、流涕、咽喉痛等流感样症状极为明显，嗅觉丧失更为少见。
针对英国150万新冠患者临床症状的研究进一步显示了新冠毒株的威胁。
正如作者在摘要中指出“与最近的突变株逐渐变得更温和的看法相反，与 BA.1 相比，Omicron BA.2 与报告更多症状相关，对日常活动影响也更严重。”（Contrary to the perception that recent variants have become successively milder, Omicron BA.2 was associated with reporting more symptoms, with greater disruption to daily activities, than BA.1.）。Omicron BA.2感染者的特征是：高比例出现流感样症状，而极少出现嗅觉丧失；与此同时，BA.2感染所致临床症状和对生活影响均较BA.1更为严重。这种情况与人们对COVID-19病死风险的“感受 vs. 感染实际严重程度”类似。目前日韩的新冠病毒病死率分别降低到了0.16%和0.11%，但这是由于新冠病毒减毒了吗？
（日本和韩国的COVID-19病死率）
我们密切关注着Omicron感染的死亡风险。总体上看，对于未接种疫苗者，Omicron病例的死亡风险约为Delta突变株的1/3-1/2，约为原始毒株的2/3。降低的主要是中青年的病死率，而老年人的病死率差别不大。欧美日韩等真实世界中病死率的降低，存在新病毒株减毒的因素，但更主要是由于1），经过一轮轮感染后，目前的欧美日韩等人群大都是新冠感染幸存者；逝者已离去，生者有抗体；4），医疗措施的改善，包括医务人员更有经验以及未再出现医疗挤兑。所以我们给出国内的建议也一直是：戴好口罩，加强疫苗接种、特别是老年人加强针的接种；急诊氧气站要勤检修，做好供应；加强医疗薄弱地区重症室的建设。正如，如果我们看日本和韩国目前的新冠死亡率，就会得到与病死率完全不同的认识。随着近期再次爆发新冠疫情，日韩死亡人数再次急剧增高。COVID-19对人类的威胁仍很大。
（日韩的COVID-19死亡率。随着新冠疫情而再次增高。图源：数据世界）
【1】 Whitaker M, Elliott J, Bodinier B, Barclay W, Ward H, Cooke G, Donnelly CA, Chadeau-Hyam M, Elliott P. Variant-specific symptoms of COVID-19 in a study of 1,542,510 adults in England. Nat Commun. 2022 Nov 11;13(1):6856. doi: 10.1038/s41467-022-34244-2. PMID: 36369151; PMCID: PMC9651890.
Hanson临床科研团队，由6位在美国的医生及医学科学家组成；目前在美国主要从事新药研发和临床科研。
