关键词：COVID-19；疫苗有效性
对疫苗有效性的质疑，是疫苗接种率低的重要因素。尤其是随着新冠病毒新毒株的不断涌现，疫苗是否还能够预防新冠感染、住院及病死，成为最受关注的问题。
2022年9月26日，JAMA杂志发表了最新的来自北卡罗来纳州（NC）卫生局的人口水平回顾性队列研究，详细报道了全州1,060万居民的新型冠状病毒SARS-CoV-2从2020年3月一直到2022年6月的感染情况。结果发现，在各种病毒突变株流行的情况下，接种COVID-19疫苗可显著降低病毒感染的风险。我们请一直在美国从事病毒新药/疫苗研发的王宇歌博士对这项研究做一解读。这篇论文的题目是“Association of Primary and Booster Vaccination and Prior Infection With SARS-CoV-2 Infection and Severe COVID-19 Outcomes”【2】。研究发现，1,060万参与者的中位年龄为39岁；51.3%是女性。截至2022年6月3日，67%的参与者接种了疫苗。27个月中，SARS-CoV-2感染2,771,364例。与未接种抗感染疫苗相比，27个月时间，相比未接种疫苗对照，两剂BNT162b2接种预防感染的调整后RR为0.53（降低47%），两剂mRNA-1273接种后RR为0.52（降低48%）。两剂BNT162b2接种预防住院的调整后RR为0.29（降低71%），两剂mRNA-1273接种后RR为0.27（降低73%）。两剂BNT162b2接种预防病死的调整后RR为0.23（降低77%），两剂mRNA-1273接种后RR为0.15（降低85%）。
在Omicron流行期间，相比两剂接种，三剂BNT162b2预防感染的RR为0.39（降低61%），三剂mRNA-1273为0.32（降低68%），但预防感染的保护力随着时间推移而降低，三个月后三剂接种RR与两剂接种保护力差距逐渐减少，分别为0.84和0.60。
研究发现Omicron感染本身具有较强保护力，Omicron感染4个月内对预防重复感染RR=0.23（下降77%）。
这个结果也被美国CDC的公开数据库所验证【2】。
根据美国CDC数据库，在美国6个月及以上所有年龄段中，基本疫苗接种（两剂）均能显著降低新冠死亡风险。
具体来说，在2022年7月这个以Omicron BA.5为主流毒株的时间段，未接种新冠疫苗的人群新冠死亡风险是完成基本疫苗接种的5倍。
年龄在50岁及以上的人群则是加强免疫接种的主要受益人。
在2022年7月这个主要以Omicron BA.5为主流毒株的疫情期，未接种疫苗者的死亡风险是完成两剂加强接种疫苗人群死亡风险的12倍。
即使与仅完成一剂加强的人群相比，完成两剂加强也仍能继续显著降低新冠死亡风险。仅完成一剂加强接种的人群新冠死亡风险是已完成两剂加强接种疫苗人群死亡风险的2倍。
真实世界研究是检测疫苗效力的最有力证据。结合JAMA研究及CDC数据，我们不得不继续唐僧式的重复：
1，疫苗接种可以预防感染、住院及病死。
2，三剂疫苗接种对预防感染具有更明显效果；
3，加强疫苗接种对于预防老年人死亡风险非常必要。
(疫苗接种，既能预防重症/病死，亦能预防感染)
原文链接：
【1】 https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2796893【2】 https://covid.cdc.gov/covid-data-tracker/#rates-by-vaccine-status
Hanson临床科研团队，由6位在美国的医生及医学科学家组成；目前在美国主要从事新药研发和临床科研。作者简介：王宇歌 博士，一直在美国从事病毒新药和疫苗研发。微博：子陵在听歌。