上海Omicron疫情期间，方舱医院病例的真实世界大数据分析

科学

2022-08-10 22:08

用数据，来辨清事实。

关键词：Omicron；上海；方舱医院；病例分析

新冠病毒Omicron突变株具有极强的免疫逃逸和传染性，除了全球掀起COVID-19巨浪，也在中国内地导致多次疫情，包括发生于2022年3-6月的上海疫情。

与欧美国家“非重症不住院”的COVID-19收治策略不同，中国内地以创新性的方舱医院收治轻症COVID-19。

方舱医院收治的患者病情转归如何？

2022年7月12日，中国学者在J Infect杂志以Letter的形式发表了上海Omicron疫情期间方舱医院的真实世界大数据分析。

这篇论文的题目是“Fighting Omicron epidemic in China: Real-world big data from Fangcang shelter hospital during the outbreak in Shanghai 2022”。

根据研究者的解释，方舱医院是由大型公共空间改造而成的基础医疗设施，能够为患者提供足够的医疗服务，并与当地社区隔离、从而控制病毒的进一步传播，也成为实现动态清零的核心措施之一。

本研究中观察病例来自于Omicron上海疫情期间最大方舱医院，由上海国家会展中心改建而成，共录入165,760例COVID-19病例。

COVID-19病例由当地社区或者发热门诊转诊而来，大多数患者在检测到阳性后1-2天就被收入到方舱医院。

在方舱医院，所有患者每天都进行PCR检测，如果连续两次PCR检测阴性后出院。

结果显示：

1，平均住院天数为7.18±3.05天。

50%患者6天内出院，90%患者在10天内出院（图1A）。

与疫情之初的武汉病例相比，Omicron感染者病床周转率更快。

其中20-29岁年龄段恢复最快（图1B），平均住院时间6.67±2.75天，而小于10岁的儿童组则需要7.47±3.01天；80岁及以上老年人住院时间最长，需要住院8.42±3.99天。

（住院时间）

本研究组获得了37,825例病例的详细资料，包括患者来源、伴随疾病及疫苗接种史等信息。由此研究者做了进一步的分析。

结果发现，患者有糖尿病或高血压的COVID-19患者需要更长时间才能出院（图1C）。由社区转入的患者比发热门诊患者需要更长住院时间（图1D）。但是疫苗接种与否、疫苗类型并未影响COVID-19患者的住院时间。

小结：

这是一篇非常有价值的研究，对于探索COVID-19病例管理、减少疾病传染的模式有重要意义。

从临床角度看，

这项研究提供了Omicron感染期方舱医院住院COVID-19患者自然康复的数据，有助于公共卫生和临床轻症病例管理的科学决策。

研究显示，90%的轻症Omicron感染COVID-19患者在10天内出院；老年、合并糖尿病/高血压等疾病的患者住院时间更长。

从科研角度，

这项研究加深了对轻症Omicron感染COVID-19患者的理解。

下面仅为学术讨论。

方舱医院是一个了不起创举，对于控制传染病的传播起到了至关重要的作用。与此同时，作为创新性措施，我们非常想进一步了解：

1）这组病例有多少发展到重症？

这对于了解轻症患者的转归非常重要。

2）这组病例，在方舱住院期间其基础疾病的控制如何？

尤其是高血压、糖尿病等大都需要天天服药控制；是否比在家控制得更好。

3）方舱医院住院期间有无不良事件发生、比例如何？

尤其是儿童和高龄老人，可能需要更多的照顾，也更容易出现各种不适。包括心理影响，在方舱医院的患者是否比在家隔离的患者更有安全感或者得到更好的诊治。

4）方舱医院的住院成本。

尽管与疾病蔓延相比，方舱医院的成本要低太多；但是对于推广、尤其是在其他国家推广来说，方舱医院的住院和管理成本仍是很重要的信息。

需要看到的是，这篇Letter论文所能承载的内容有限，显然无法对所有上述问题做完整的描述。

期待看到有更多研究成果，对于方舱医院有更详细的研究，丰富方舱医院这一防疫创新性措施的价值。

参考文献：

【1】https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9273521/

本期编辑：Henry，微信号healsan。

Hanson临床科研团队，由6位在美国的医生及医学科学家组成；目前在美国主要从事新药研发和临床科研。

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来源: qq

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