细节决定成败，下面我们来看看超声引导神经阻滞麻醉中的细节：

针型

有些穿刺针能产生回波，有助于显示穿刺针，但不是必需的。大部分用来进行区域麻醉的针也可以用于超声引导区域麻醉。

区域麻醉针的一些特性是很有用的，包括：

①延长管更容易连接在局部麻醉注射器上。

②绝缘阻滞针连接导线后能够激发。

③钝的针尖可以避免穿透神经，并且当针穿过组织时可以提供触觉反馈。

总之，超声引导下越大的穿刺针越容易观察到。

备皮

用氯已定、碘附或乙醇消毒进针区域的皮肤。推荐使用氯己定和乙醇（ChloraPrep），因为它们的杀菌性能强并且使用方便。在进针部位需要进行严格的无菌操作以避免感染。

探头表面的处理

连续留置导管时，铺巾和探头表面必须进行严格的无菌处理。对于单次注射神经阻滞，探头表面要覆以干净无菌的耦合剂。如果在超声探头表面放置3M透明敷料（Tegaderm），敷料能直接置于探头表面（不需要别的耦合剂）。确保无气泡，因为超声在空气中不能很好地传播。（图1.21）。

监测

神经阻滞标准的监测设备包括：

①脉搏血氧计；

②连续心电图监护仪（单导联）；

③无创血压计。

镇静

与神经刺激引导相比，一次顺利的超声引导中，镇静程度可最小化。基础的镇静药包括咪达唑仑、芬太尼和异丙酚。

对于门诊患者，禁用镇静时间较长的药物（如咪达唑仑、芬太尼），因为那些药物可能会导致麻醉后监护时间延长。通常门诊进行神经阻滞仅需20~50mg异丙酚或无需镇静药物。

术前

进行神经阻滞前，应该正确核对以下信息：

1.患者信息；

2.手术和手术侧；

3.阻滞和阻滞侧；

4.监控设备；

5.患者体位。

无论进行哪种类型的神经阻滞，应用超声的基本原则是提高超声引导区域麻醉的技术。相关内容，详见《超声引导区域麻醉》一书。

该书从打基础做起，在大量的临床实战场景、图片，让大家轻松掌握超声引导技术，进阶成为超声引导神经阻滞高手。

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