前白蛋白低,麻醉不可忽视的指标
周一上午,胃镜室的一个无痛胃镜患者几分钟还未醒。着急的腔镜医生和护士,焦急的一直拍着患者肩膀。而在一旁,麻醉科刘医生若有所思,什么动作都没有。
拍了一会的护士,扭头对着刘医生说:快点儿的呀,后面还有10多个镜子呢!要不,把患者弄到苏醒室吧。
她说的话,是可以理解的。这么多患者,正常情况下,中午饭都不一定能吃上。如果再因为某个患者耽误一点儿时间,基本就得和下午连轴转了。别说吃饭,喝水都是奢求。
正常情况下,患者循环稳定、呼吸平稳,麻醉医生都会让护士把患者转运到苏醒室慢慢苏醒。但是,这个患者他不敢。他不敢的原因,主要是患者太弱!
搞不清楚情况的其他人,一遍又一遍的催促刘医生想办法。不得以,刘医生说:患者太弱了,再等等看,别着急了。
不信邪的腔镜医生,这时翻看病历。在看到血红蛋白和蛋白的时候,指着数值说:有点儿贫血,蛋白确实低了一点,不至于吧?!
刘医生说,你再看看前白蛋白。
一边说,一边已经用手指点了点只有100左右的前白蛋白。
这时,腔镜医生立刻调用所有的记忆搜索这个前白蛋白。
刘医生说:别想了。我来告诉你:如果是平时,不太容易发现这个值异常的情况。只有疾病状态的时候,这个值才能现身。
现身?其他人露出疑惑的表情。
刘医生继续说,前白蛋白是由肝细胞合成。在电泳分离时,常显示在白蛋白的前方,其半衰期很短,仅约1.9天。营养不良、肝功能不全时,其比白蛋白和转铁蛋白具有更高的敏感性。因此,其反映机体近期的营养状况。
另外,有肝功能异常的情况,这个值也会首先表现出来。不管哪方面,都只能说明一个问题:患者很弱!
看大家明白了,再一次查看患者苏醒情况的刘医生说:肝功能不好,麻药代谢就是个问题。目前的麻药都是快代谢的,但在他身上就表现出严重的异常情况。体质弱也一样,不仅麻醉抵抗力差,术后恢复各方面都会有影响。
咱们别着急了,这样的患者得给他充足的时间。
听闻此话,也许有人心里有些怨言,但大事面前都能分的清是非。
在此提醒大家:发现前白蛋白异常时要追一下原因并做出对症处理。尤其是需要麻醉的患者,营养状况关乎麻醉恢复的各个方面。
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