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新冠后遗症是什么(二)

新冠后遗症是什么(二)

健康
昨天写了《新冠后遗症是什么(一)》,涉及到的主要是新冠后遗症的一些背景知识。从现在的新闻来看,似乎180°拐弯,有轻视新冠后遗症的倾向,比如有新闻的标题为:广州专家,新冠“后遗症可能来自于心理原因。

这个标题的观点当然正确,我觉得,夸大后遗症和忽视后遗症都不是好主意。今天给大家说一些新冠后遗症的具体信息,让大家自行判断我们是否该重视它。

因为新冠后遗症的信息比较零碎,所以采用问答的方式,这样简明扼要,希望对您有所帮助。

另外,本文中的“后遗症”具体的含义,昨天已经讲过了,本文仍然延续昨天的定义。

新冠后遗症的可能性多大?

我前面说过总体上有约10-30%的感染新冠的人有新冠后遗症,这包括了4周到12周(急性新冠后综合征),以及12周以上(长新冠)。其中绝大多数的人在新冠3月内恢复,3月以上还有症状的人,大约占感染新冠患者中的3%至12%。

值得注意的是,这些2021年的资料。奥密克戎流行之后的数据较少,有少数研究认为在接种疫苗的前提下,大约只有4.5%的奥密克戎患者3月以后还有后遗症。一方面,这是好事,说明后遗症更少,另一方面,考虑到我国人口基数,开放后,新冠后遗症人群数量应该相当多。

新冠后遗症的症状是什么?
新冠后遗症的症状五花八门,曾有人统计发现200多种症状,这些症状往往主观性很强,这不得不让人质疑,难道这全都是新冠病毒导致?

比如说某个人感染了新冠,情绪不高、有些焦虑和抑郁。他还可能因为失业、满脑子想着怎么还下个月房贷,或者周围人在背后指指点点、有意躲着他。遭遇到这些不幸,一个好好的人没准也可以出现一些抑郁、焦虑的症状,这不一定是新冠对身体的影响,所以有人认为新冠后遗症被夸大了。

大家看到进口药品的说明书,往往罗列一大堆副作用,给人印象是副作用特别多,其实这只是因为在做临床研究时,只要出现了任何副作用,不管是否由药物导致,都得列上去。新冠遗症的症状这么多,原因有点像药品说明书新冠遗症的症状种类无疑被夸大了。

不过幸好,大量的患者存在一些共同的、常见的症状,这些症状很可能和新冠病毒有因果关系。常见的症状有:

  • 疲劳、疲乏、乏力:对此我有切身体会,印象非常深刻,我在高中时一次“感冒”,发热之后,出现乏力,上楼梯都觉得肌肉酸软,根本无法上体育课,2周后乏力才慢慢消散。这说明不是新冠才导致乏力,其他感染也可以乏力。

  • 呼吸困难、呼吸急促、胸闷:大多数是新冠急性期延续。

  • 失眠、入睡困难

  • 焦虑、抑郁

  • 心悸:心脏突然砰砰直跳或心跳加快,你可能会感觉到心跳到了颈部或喉咙。但心悸本身对人没有明显害处。还有些人在从座位上起身站立,出现头晕、心悸。

  • 胸闷或疼痛

  • 关节或肌肉疼痛:最常是背痛。

  • 记忆力下降、注意力不集中、脑雾:记忆力下降、注意力不集中对工作能力影响很大;脑雾是思考能力下降、思维变慢。

  • 嗅觉或味觉减退

  • 持续咳嗽

  • 皮肤和头发的变化:包括脱发、皮疹。

  • 恶心和呕吐

  • 发热:可以突然发热,又迅速恢复体温


除此之外,新冠后遗症还容易表现出波动性。这些天症状似乎好转,但过些天,没有明显诱因,又出现症状加重。这让患者很抓狂,很容易陷入绝望和懊丧。

下面的图可以反映症状出现的可能性,因为该图比较直观,我翻译了坐标轴的英文,贴在下面,供大家参考。图中每个症状对应的倒着的“日”字的中间那一笔,代表中位数,对应着该症状在新冠后遗症患者出现的百分比。

看不懂也没关系,我举几个例子就看懂了,乏力的中位数接近50%,明显比其他症状多,第二多的症状是抑郁/焦虑、认知障碍(记忆力下降、注意力不集中、脑雾)、睡眠障碍、呼吸困难。


新冠后遗症的严重程度?
截至2022年9月1日,英国有200万人(占人口的3.1%)出现了新冠后遗症,超过三分之二(73%,即150万人)表示,他们的症状影响了日常活动,近五分之一(19%或38.4万人)表示,后遗症严重影响了日常活动。

哪些人容易患新冠后遗症?
相对而言,女性、老年人、病情严重的人出现新冠后遗症的可能性稍微会大一些,儿童新冠后遗症的资料较少,有限的资料提示儿童新冠后遗症比成人少

合并慢性病是否容易患新冠后遗症?这目前还不清楚,但是有研究表明支气管哮喘容易合并新冠后遗症。

新冠后遗症持续多长时间?
这同样不清楚。在新冠住院的患者中,后遗症常常持续五个月或更长时间。不过,不管新冠急性期是否住院,都有后遗症超过1年以上的报道。

新冠后遗症如何诊断?
目前新冠后遗症诊断标准并不统一,但无论哪个诊断标准,都是靠排除法,也就是说,要做很多检查,排除其他疾病,最后才能考虑新冠后遗症。还没有任何一组检查或化验能够筛查和诊断新冠后遗症。

新冠后遗症有传染性吗?影响核酸结果吗?
没有传染性,后遗症患者核酸结果是阴性的。如果新冠核酸再次阳性,说明患者再次感染新冠病毒。

有哪些方法能缓解新冠后遗症?
很遗憾,没有一种治疗方法或药物可以治疗新冠后遗症。目前主要靠康复、心理支持等方法。比如肌肉疼痛可以用一些柔韧性训练和力量练习。

对于乏力,可以采用一些康复手段,如:
    • 适当劳作,不要过度劳累。
    • 困难的事情分次进行,把容易的事和困难的事混在一起做。
    • 在一天中体力最好的时候,做最困难的事情。
    • 做事情可以少量多次,注意多休息。
    • 不要做太困难的事情。

记忆力下降、脑雾,恢复往往起来较慢,可以采用:
    • 做计划:处理新的或者复杂的事情时做计划,计划可以提高效率。
    • 记笔记:好记性不如烂笔头,用纸记下可能会忘记的内容 。
    • 适当运动:运动有助于大脑的康复。
    • 健康饮食:按照营养宝塔进食,少油少盐、吃水果和蔬菜、坚果和豆类以及全谷物,已被证明可以改善思维、记忆力和大脑健康。
    • 少喝酒或者不喝酒、尽可能多睡眠
    • 做一些已知可以刺激大脑并改善心理健康的事情——例如社交活动、学习新事物和练习正念、冥想。

目前有一些方法正在研究的路上,比如高压氧、益生菌等。总体上,新冠后遗症,二分靠治、八分靠养。

如何预防新冠后遗症?
疫苗能够不仅能预防重症,而且可以降低新冠后遗症的可能。甚至,有研究发现当感染新冠后,再接种疫苗也能降低新冠后遗症。疫苗对降低肺部和凝血障碍的预防作用最好。

预防新冠后遗症的方法,最重要的还是减少感染新冠的可能性。所以,佩戴N95口罩、开窗通风、家里的马桶盖随时保持关闭状态都是可行的预防感染方法。

至于中药能不能预防新冠,在现代医学中缺乏证据,只能不置可否。


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