不同血糖水平的人房颤风险有多高？且看大样本数据

丹麦哥本哈根初级保健数据库，参与者年龄≥30岁，在2007-2015年接受了糖化血红蛋白检测，并随访了至少3年，直至2018年12月31日。研究开始时，根据糖化血红蛋白水平将参与者分为四组：无糖尿病（HbA1c < 6%/42 mmol/mol）、糖尿病前期（HbA1c 6%-6.4%/42-47 mmol/mol）、确诊糖尿病以及新发糖尿病（HbA1c ≥6.5%/48 mmol/mol）。

主要结局为新发房颤，次要结局为卒中、心血管死亡和全因死亡。采用Cox回归模型研究糖尿病患者发生房颤的风险。

在354,807名有糖化血红蛋白（HbA1c）检测结果的参与者中，28,541人（8%）患有糖尿病，13,038人（4%）为新发糖尿病，27,754人（8%）为糖尿病前期（HbA1c 42-47mmol/mol）。血糖代谢障碍（HbA1c > 42mmol/mol）和糖尿病患者的年龄较大，男性比例较高。男性、甲状腺功能亢进、高血压、缺血性心脏病、癌症和教育水平较低均与房颤发生率升高相关。

研究者观察到，HbA1c水平在40 ~ 60 mmol/mol（5.8% ~ 7.6%）时，房颤的发生风险逐渐增加。

调整后的分析发现，从血糖正常到糖尿病前期再到糖尿病，房颤发生风险逐步增加：无糖尿病1.00，糖尿病前期1.12[1.08–1.16]，新发糖尿病1.16[1.10–1.22]，已知糖尿病1.15[1.11–1.20]。

在糖尿病前期、新发糖尿病和已确诊糖尿病患者亚组中，与HbA1c水平相关的卒中、心血管死亡率和全因死亡率也有类似的逐步增加。与新发糖尿病患者相比，已确诊糖尿病患者的卒中、心血管疾病和全因死亡风险更高。

该研究显示，糖化血红蛋白水平升高与房颤发生风险增加相关，新发糖尿病患者与已知糖尿病患者发生房颤的风险相似，但已确诊糖尿病患者发生卒中、心血管和全因死亡的风险明显更高。在既往研究的基础上，本研究进一步发现，糖尿病前期也是房颤发病的一个重要危险因素。通过降糖药物治疗糖尿病前期预防糖尿病进展，或有助于降低糖尿病相关不良结局风险。

文献索引：Rasmus Rørth, Margit Kriegbaum, Mia Klinten Grand, et al. Risk of atrial fibrillation in individuals with dysglycemia and diabetes. Research Square. 2022; DOI: 10.21203/rs.3.rs-2251155/v1.